文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化
【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血清电解质变化及临床意义。方法对52 例HIE新生儿和 30 例对照组新生儿采用同一仪器测定其电解质,分析电解质的变化与病情轻重的关系。结果与对照组血清电解质比较,HIE组的血清Na+、Cl-、K+显著降低(P<),血清K+变化不大, 差异无显著性(P>)。中重度患儿血钠、钙、氯均显著低于轻度组(P<)。结论 HIE易出现低钠、低氯、低钙血症,并且与HIE 的严重程度呈正相关,及时检测电解质,有助于分析病情及评价病情严重程度,可指导治疗,减少后遗症。
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;电解质
新生儿缺氧缺血性脑病是严重危害新生儿健康的疾病,多由围产期窒息引起,可致中枢神经细胞不可逆损伤,造成不同程度的神经系统后遗症。主要原因是缺氧缺血引起一系列病理改变,且易引起内环境如电解质紊乱,又进一步加重脑及其它组织器官的损害。笔者观察了2007年1月~12月我院新生儿病房收治的 52 例HIE新生儿的血清电解质(Ca2+、Na+、Cl-、K+)的变化,以期阐明这些变化与HIE严重程度和预后的相关关系,为HIE的早期、正确干预提供依据。
对象与方法
选择在我院新生儿科病房住院的52例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,诊断及分度均符合修订的诊断标准[1]。52例患儿中男性32例,女性20例,±,出生体重3110±660 g,均有明显宫内窘迫或产时窒息史。其中轻度18例,中度24例,重度10例,入院时间为出生后30分钟至12小时。对照组30 例为同期住院的非窒息新生儿,均无呼吸、循环、泌尿系统与严重感染等疾病。男性32例,女性20例,±,出生体重3109±661 g,两组间性别、胎龄、分娩方式、出生体重与采血日龄等比较,差异无显著性(P>),具有可比性。
所有研究对象均于入院 8小时内未经任何治疗时采取静脉血2~3毫升送本院生化室全自动生化分析仪检测。
计量资料以均数±标准差(-±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验, P<。
结果
与对照组比较,轻、中和重度HIE患儿血钠、钙、氯均显著降低(P<),而血钾无显著性差异(P>)。中重度患儿血钠、钙、氯均显著低于轻度组(P<),提示低血钠、低血氯、低血钙与HIE程度呈正相关。见表1。表1 不同程度HIE患儿血清电解质水平比较(略)注:与对照组比较,▲P<,与轻度组比较,△P<,※P<
讨论
本组资料提示新生儿缺氧缺血性脑病存在低钠、低氯、低钙血症并且与HIE的严重程度呈正相关,血清钾则变化不大。原因可能与下列因素有关:①窒息、缺氧可致抗利尿激素分泌物(ADH)分泌增多,导致稀释性低钠血症。②缺氧使肺小动脉痉挛,导致缺氧性肺动脉高压和右心超负荷,心钠素(ANP)的释放增多,而HIE患儿肝肾功能受损害,导致ANP灭活或降解减少,则ANP发挥其强大的利尿作用,引起失钠性低钠血症。③HIE患儿由于大量葡萄糖被消耗,ANP产生减少,能量衰竭,细胞内ANP耗竭,细胞膜去极化、兴