文档介绍：青春期功能失调性子宫出血31例临床分析
【摘要】目的探索青春期功能失调性子宫出血的原因。方法对我站2007 年1 月~2010 年6 月青春期功能失调性子宫出血病例进行回顾分析。结果 31 例青春期功能失调性子宫出血患者中无排卵的20 例(%),营养失调的5 例(%),精神紧张与压力过重、情绪影响6 例(%)。青春期功血患者经止血、调整周期和促排卵治疗均达止血效果。结论青春期功血患者,以无排卵性功血最多,但需排除其它疾病,及时正确诊断和治疗非常重要。
【关键词】子宫出血;青春期;功能失调性子宫出血
青春期功能失调性子宫出血(功血)是青春期女性常见的临床问题,是下丘脑—垂体—卵巢轴调节机制未能发育成熟所致,其原因大多为无排卵性出血症状,可能会持续2~5 年,但需要注意的是功血的诊断必须排除其它原因的子宫出血方能确诊。
1 资料与方法
一般资料
2007 年1 月~2009 年12 月我们计生服务站共诊治31 例以阴道出血为主要症状的青春期女性。年龄12~20 岁,平均(+-) 岁,病程3~7 年不等。本组病例初潮年龄10~18 岁,%(10 例),初潮后1 %(6 例),2 %(6 例),3~5 年内发病的占29%(9 例)。
方法
31 例来诊患者均行肛腹诊,超声,生化检查,血液检查等,除外非生殖道(泌尿道、直肠、肛门)及生殖道(宫颈、阴道)的出血,全身或生殖系统器质性疾病引起的出血。即采用排除法以明确青春期功血的诊断。
2 结果
31 例青春期功血的疾病
患者中无排卵的20 例(%),营养失调的5 例(%),精神紧张与压力过重、情绪影响6 例(%)。
31 例青春期功血的发病时间
初潮开始发病的10 例(%),初潮1 年内开始发病的6 例(%),初潮2 年内开始发病的6 例(%),初潮3~5 年内发病的9 例(%)。
31 例青春期功血的临床表现为月经周期紊乱和月经经期紊乱
月经周期紊乱分两种情况:一是子宫不规则出血过多,周期不规则,经期延长,经量过多;二是子宫不规则出血量少,周期不规则,经期延长,而经量不太多,呈点滴状。月经经期紊乱分两种情况:一是经期延长,周期规则,但经期延长(7 日)或经量过多。二是周期规则,经期正常,但经量过多。
3 讨论
青春期功血的病因
青春期功血属无排卵型功血,好发于月经来潮2 年内的患者,主要是由下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调,引起排卵障碍,导致异常子宫出血。
也可以是卵巢轴或子宫局部调控机制异常,即下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟。一般是下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟需要几年,体内外环境改变的影响均可引起青春期无排卵性功血。具体病因是雌激素对下丘脑-垂体正反馈机制建立不完善,无法诱导垂体黄体生成素高峰,因此,虽有卵泡发育却未发生排卵,从而无黄体形成,月经周期后半期缺乏孕激素。所以青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏,而雌激素相对足够,临床表现为月经周期无规律及自限性。
营养失调,精神紧张与压力过重、情绪影响也是相关病因:过瘦