文档介绍：基本内容
学习指导
概述
适应证禁忌证
工作原理
基本结构
安装连接
操作步骤
应用方法
安全使用
故障排除
清洁消毒
日常管理
维护保养
案例分析
实践11-3
学习检测
参考答案
学习资源库链接
学习指导
重点床旁血液滤过的工作原理
难点床旁血液滤过机的基本操作步骤与监测要点
注意血液滤过机的规范化操作方法与技巧
目标掌握并正确实施血液滤过
概述
血液滤过机
采用补充置换液、对流及超过滤方式,清除患者潴留血液中过多水分、中小溶质分子及代谢废物的一种新型血液净化仪器。
基本结构
泵、监测装置、置换液加温、液体平衡装置等4部分组成。
操作过程
开机自检、预冲管路、数据编程、血管路与患者连接、启动血泵、激活置换液与滤过液装置和监护患者等7个主要过程完成。
适应证

禁忌证
无绝对禁忌证。但对于严重血压过低、心律失常者慎用。
工作原理
由患者动脉引出血液→血液过滤机过滤→血液返回患者静脉
动脉采血
过滤后返回静脉
血液滤过技术是通过机器(泵)或病人自身的血压,使血液流经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,即超滤液(ultrafiltrate),同时,补充与血浆液体成分相似的电解质溶液,即置换液(substitute),以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能,但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能,而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。
血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能,将动脉血引入血滤器,水及溶质被滤出,清除体内过多的水分及毒素。血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造成一定的跨膜压,使滤过率达60-90ml/min。每次血滤要滤出约20ml的滤液,需补充置换液以保持水、电解质及酸碱平衡,使内环境稳定。HF主要靠对流原理清除水及大、中小分子溶质,中大分子清除优于血液透析。心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者,可选择血滤。
连续性动静脉血液滤过又称床旁血滤,其原理主要是模仿肾小球功能,其本质为血液滤过,但由于是连续进行的,比血滤更接近于人肾小球滤过功能。适应证包括:(1) 体液负荷过度利尿剂无效的ARF急性肺水肿、脑水肿患者;(2)心血管系统不稳定、低血压、心脏手术后的ARF患者,不能耐受血透和血滤;(3)ARF患者同时需补充全静脉营养;(4)ARF合并多脏器功能衰竭。
基本结构
基本结构由泵、监测装置、置换液加温、液体平衡装置等4个部分组成。
血泵
监测装置
基本结构
液体平衡装置