文档介绍：曳引与强制驱动电梯自检报告
(安装、改造、维修)
使用单位
: 平坝县康宁综合医院
设备名称
: 曳引式医用电梯
设备类型
: ●曳引式○强制驱动式
用户编号
: L1
施工类别
: ●安装○改造○重大维修
施工单位
: 贵州省顺天电梯工程有限公司
维保单位
: 贵州省顺天电梯工程有限公司
检验日期
: 2013年6月10日
贵州省特种设备行业协会制
注意事项
T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》对曳引与强制驱动电梯的安装(改造、重大维修)进行自检的结论报告。施工单位应根据产品的特点增加相应自检项目,允许采用产品制造企业编制增加的检测项目,其格式应符合本报告书的内容。
2、施工单位和自检质检员应当按照相关安全技术规范和标准的要求,保证施工质量,真实、准确地填写施工的相关记录或者报告,对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。对检验结果及检验结论的正确性负责。
,或者用钢笔、签字笔填写,字迹要工整,涂改无效。
,应在施工过程中进行检查,并请用户(监理)见证签名。
、施工单位自检质检员、施工单位负责人签字和施工许可证号、自检专用章或者公章无效。
,由监督检验机构、安装(或者维修、改造)单位和使用单位分别保存。
7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值,无数据要求的,可直接在结论项中按合格:“√”,不合格“×”,无此项“/”标识,其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。
施工单位地址:贵阳市都司路都司花园1栋1单元7层6号
邮政编码:550000
联系电话:0851-5827229/**********
产权/使用单位
平坝县康宁综合医院
联系电话
**********
使用单位地址
贵州省安顺市平坝县
邮政编码
561000
机房位置
●上置式机房○下置式机房○无机房
制造单位
杭州奥立达电梯有限公司
生产许可证编号
TS2310012-2016
产品出厂编号
2013-B-0523
出产日期
施工单位
贵州省顺天电梯工程有限公司
电话号码
0851-5827229/
**********
施工负责人
金开灵
安装地点
规格型号
TB2117VF-1600KG/
设备类别
○客梯○货梯●医用电梯
额定载重量
1600KG
额定速度
层站门数
4层4站4门
控制方式
●集选○并联○
主机形式
●永磁同步○蜗轮蜗杆○其他:
曳引比
2:1
开门方式
○旁开●中分
改造、维修
的主要项目
新梯安装
检验依据:
GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》
GB10060 《电梯安装验收规范》
TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》
检验结论: 合格
安装队队长(签名) 日期:
施工许可证号:TS3352090-2014
(施工单位自检专用章)
年月日
自检质检员(签名)
证号: 日期:
施工单位负责人(签名) 日期:
使用单位意见:
同意申报监督检验
使用单位负责人(签名): 使用单位(公章) 年月日
电梯自检报告(安装、改造、大修) 第1页/共23页
电梯自检报告(安装、改造、大修) 第2页/共23页
项目
编号
检验内容与要求
实测数据
结论
1
技术
资料
制造资料
电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件:
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数;
√
符合
(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数;
√
(3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数,以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容,并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期;
√
(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证,以及限速器和渐进式安全钳的调试证书;
√
(5)机房或者机器设备间及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、
楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足