凝血与抗凝血平衡紊乱课件.ppt

文档介绍：凝血与抗凝血 平衡紊乱
病理生理学专题
概述 凝血与抗凝血功能紊乱*  DIC**   DIC的病因及诱因  DIC的发病机制  DIC的临床表现  DIC诊断和防治的病理生理基础
第一节概述一、机体的凝血与抗凝血平衡
第一节概述
一、机体的凝血与抗凝血平衡
凝血
抗凝
动态平衡
1. 凝血系统
1)机体的止血功能
①血管的痉挛收缩; ②血小板激活;
③启动凝血反应; ④血粘度增高。
2)血液凝固的链式反应(1964-Macfarlane)
①血浆凝血因子;②血液凝固的“反馈模型”理论
3) 血小板在止、凝血过程中的作用
(1)一相聚集,形成血栓;(2)二相聚集,参与凝血:
①PF3的参与使反应效率增高106倍,②释放Fbg,
V,Ⅷ/vWF,Ⅺ,XIII及ADP;③其它活性:胶原→Ⅺ
KK PK
ⅪⅪa
Ⅸa
Ⅸ
Prothrombin
Thrombin
PL-Ca2+
Va
XIII XIIIa Ca2+
Link-Fibrin
FPA / FPB
Soluble Fibrin FM Fbg
Blood Coagulation
Ⅶ/Ⅶa-TF-Ca2+(on membrane )
ⅫⅫa Ⅻf
ⅩⅩa
Ⅷa Ca2+-PL
T
A
血液凝固过程总结:
十二十一丑八怪,
外凝系统三七开,
激活物为十五钙,
二一形成凝血块。
血小板的激活与作用
pt agonist
粘附
病因→
凝血酶,胶原
ADP,Adr,TXA2
PAF
vWF
GPIb
Platelet
DG
G
PLC
PIP2
cAMP
AC
IP3
靶蛋白磷酸化
生理效应
粘附,聚集
释放,收缩
活化
TXA2 ,ADP
5-HT
粘附蛋白
促进血凝
坚固血栓
GPⅡb/Ⅲa
GPⅡb/Ⅲa
pt
Fbg
血栓形成过程
血小板粘附在内皮下胶原
血小板不可逆聚集并释放
2. 抗凝血系统
1)细胞
抗凝
单核吞噬细胞系统:凝血因子,TF,ET,Pln,免疫复合物等
肝细胞系统:合成PC,AT-Ⅲ,Ⅸa, Ⅹa, Ⅺa等.
2)体液
抗凝
(1)血浆抗凝物质
(2)蛋白C(PC)系统
(3)纤溶系统
①TFPI:灭活Ⅹa ,Ⅶa ,内皮C合成!
②AT-Ⅲ,HC-Ⅱ:抑Ⅱ,Ⅸ,X,Ⅻ,Pln
③其它:肝素,2-MG,1-AT,C1抑制物等
( 凝血调节系统)
PC+Ca2++Ⅱa→APC→灭活Va,Ⅷa,抑X
PS-APC→抗凝↑(释放t-PA,灭活PAI)
PCI: 是APC的天然抑制物
TM:VEC的IIR,TM+II→激活PC→APC
①构成:Plg,PAs,PAIs, 2-AP等。
②激活:两个途径t-PA,uPA和 KK系统
Plg
Pln
③纤维蛋白降解: