文档介绍：LOGO肾性贫血治疗指南解读?贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。定义?是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。?肾性贫血在肾功能不全期即出现,随着肾功能恶化而加剧,贫血严重则预后不佳。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。?r下降至正常的30~50%时出现,随着肾功下降,逐渐加重?临床表现无特异性注意与其他类型贫血鉴别?实验室检查特点?正细胞正色素性贫血?白细胞、血小板正常?骨髓像:红系增生低下EPO 减少铁、叶酸、VitB12缺乏失血红细胞寿命缩短尿毒症***的骨髓抑制作用慢性炎症反应Anemia生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。?红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症***作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。?红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常,BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平,且贫血与肾功能损害呈平行关系。慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向,如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。.?促红细胞生成素(EPO)?唾液酸糖蛋白,分子量34kd? 90%来源于肾脏,约10%由肝脏产生?产生于肾脏近端小管基底侧的间质细胞?作用于骨髓,促进红细胞生成?中国***%。?CKD患者贫血的发病率为40%-60%,透析患者为70%-90%,%准备进入透析的患者发生贫血。?贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症。?%,但达标率较低,%%,贫血仍然是值得重视的问题。我国患者CKD贫血现状1999 2000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20101413121110 9 8KDOQI 20002007中国EBPG2004KDOQI 2006KDOQI 20072010中国EBPG2008NHCT trialCHOIR trialCREATE trialTREAT trialCVD/ CHF/DM指南修订的背景