文档介绍：万方数据
基于公益性目标导向的公立医院内部控制的思考周家林当前公立医院存在的主要问题是监管乏力、管理松驰,逐利倾向较为严重,公益性实现不足。内部控制是现代管理的重要组成部分,是实现组织目标的重要工具。本文认为公立医院应结合公立医院改革,建立符合公立医院性质和特点、以公益性为核心目标的公立医院内部控制,对偏离公益性风险进行防范和管控,从而强化公立医院公益性。内部控制基本理论简述内部控制是指由单位治理层、管理层和全体员工实施的一个权责明确、制衡有力、动态改进,旨在实现控制目标的管理过程。美国报告《内部控制一整体框架》将内部控制定义为:由企业董事会、经理层以及其他员工实施的,为经营的效率和效果,财务报告的可靠性和法律法规的遵循性等目标的实现而提供合理保证的过程。同时提出内部控制是由控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控五个相互联系的要素构成概念。《企业风险管理一整合框架》将控制目标确定为战略目标、经营目标、报告目标、合规目标。将原有的风险评估要素发展为目标设定,事项识别,风险评估和风险反应,使内部控制要素由五要素扩展为八要素。在充分借鉴美国两份报告的基础上,我国《企业内部控制基本规范》将内部控制目标确定为合理保证企业经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进企业实现发展战略。认为企业内部控制应当由内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督五要素构成。内部控制理论大多是指企业内部控制,企业是营利性组织,其组织目标是利润最大化和企业价值最大化。公立医院则是公益性非营利性组织,以治病救人为己任,其组织目标存在显著差异。但从管理的角度看,内部控制是现代管理的组成部分,是管理的过程,内部控制与管理过程中的每一个细节都有关。内部控制的有效与否直接关系到管理有效与否,也直接关系到组织目标的实现。另外内部控制目标实现从属于管理目标的实现,而管理目标的实现从属于组织目标的实现,内部控制目标最终是为实现组织目标服务的,以保障组织目标的实现作为其基本目标“】。⒁皆耗诓靠刂颇勘甑娜范正是基于组织目标导向,本文试图将公立医院内部控制目标确定如下:保证公立医院的公益性充分实现公立医院是政府举办的实现特定目标的非营利性组织,是政府确保医疗卫生服务可及性、公平性,增强人民健康的公共政策或制度安排。公立医院区别其他经济组织的显著特征是公益性,为人民群众提供安全、有效、价廉、方便的基本医疗服务。具体包括医疗安全目标、医疗质量目标、控费目标、医疗服务的及时性和便利性目标。保证卫生资源有效利用公立医院的资金来源于政府投入和医疗收费,浪费卫生资源就意味着增加政府投入和增加病人的医疗收费。在内部控制制度的设计过程中,一定要把运行成本最小化与支出最大化的理念纳入其中,减少有限资源的过度浪费及改变其低效率的运作模式。保证经营合法、合规守法和诚信是医院健康发展的基石。保证资产安全资产安全是医院可持续发展的物质基础。保证财务报告及相关信息真实完整可靠及时的信息报告能够为医院经营管理决策和对营运活动及业绩的监控提供支持。晟埔怨嫘晕:诵哪勘甑哪诓靠刂频耐揪为了高效、经济地实现公立医院公益性目标,切实解决群众看病难、看病贵问题,公立医院应建立和完善内部控制制度,提高医院管理水平。优化内部环境,完善法人治理结构内部环境是建立与实施内部控制的基础,包括治理结构、