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【稀痵枷髑】风舻刺,蛐,血缸阳触·短篇论著·失代偿期肝硬化合并肝性脊髓病临床特点研究国匿逾堑痘堂篮鎏题堂盈查垫至;旦箜箜鲞筮拓小豢哑ユ避堕托托偷茫核№:【鹷】肝性脊髓病是多种慢性肝病引起的神经系统并发李海军杨新英康富标郭志梅王玉文孙殿兴【关键词】脊髓疾病;肝硬化;俅惭芯琘症,其特点为进展性对称性的双下肢痉挛性瘫痪,伴肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进,大部分患者感觉正常。大多数病例与肝性脑病并存,病理检查以脊髓侧索和后索脱髓鞘改变为主。肝性脊髓病目前无特效疗法,肝移植可以改善患者症状,避免进一步恶化【T绶⑾帧⒃缰瘟剖强刂票病的关键,本研究就例失代偿期肝硬化并发肝性脊髓病患者的临床特点、危险因素、预后及随访情况进行分析、总结,现报道如下。对象与方法一、研究对象研究对象为年轮月在我院传染肝病科住院的失代偿期肝硬化并发肝性脊髓病患者共例。其中男性例,女性炅.±岁。其中乙型肝炎肝硬化例,丙型肝炎肝硬化⑿缘ㄖ性肝硬化Q≡裢逼谧≡旱囊倚透窝赘斡不丙型肝炎肝硬化⑿缘ㄖ愿斡不例作为对照。两组在性别、年龄上比较差异均无统计学意义。二、诊断标准所有患者的诊断均符合年病毒性肝炎防治方案有关失代偿期肝硬化的诊断8涡阅圆〉恼锒暇年肝性脑病诊断治疗专家共识【引。肝性脊髓病的诊断标准:①有慢性肝病病史或门体分流;②进展性对称性的双下肢痉挛性瘫痪,伴肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进,但感觉正常;③胸腰段核磁正常,双下肢肌电图表现为神经源性受损、周围神经损伤;④排除其他头颅、脊髓病变。三、治疗所有患者常规给予保肝、退黄、促进肝细胞再生等药物治疗,乙型肝炎肝硬化患者病毒定量阳性者给予核苷类似物抗病毒治疗,根据患者合并感染、腹水、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等情况给予对症处理。合并肝性脊髓病的患者均给予天门冬氨酸鸟氨酸降血氨,补充支链氨基酸,给予复合维生素⒓最馨菲瘟疲⒏枵灸理疗,治疗时间鲈隆3鲈夯颊叱て诳诜烀哦彼崮氨酸颗粒,病情反复者继续住院治疗。四、观察指标收集所有患者首次住院时的化验、检查指标,包括血氨、白蛋白⑶虻鞍、总胆红素⒛C冈奔活动度⒀<◆、血钾⒀D⒀L、⒀P“、血红蛋白⒏蔚ㄆ颊咝头颅⑿匮岛舜拧⑺轮ḿ〉缤技觳椋⒓锹蓟颊咚肢肌力情况。所有患者随访辍五、⒎⒅⒌谋冉喜捎脁煅椋髯檠0的比较应用两独立样本非参数检验,相关性分析用结一、组与非组的临床特征比较跋裱Ъ觳两组患者均经肝胆脾证实有明确的肝硬化,患者行头颅’及胸腰椎核磁检查除外其它神经系统疾病。所有患者双下肢肌电图均提示双下肢周围神经损害。笛槭壹觳组患者血氨中位数为疞,非组患者血氨中位数为./。见表作者单位:石家庄,解放军白求恩医院传染肝病科詈>⒀钚掠ⅰ⒖蹈槐辍⑼跤裎摹⑺锏钚,小儿科久法。果,珿琖,;籆,..叭.··
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劈一埽躱垦匾煎复疸堂笾鎏疸堂苤查垫生眢眦唧塑丛』堕地生堑塑堕:曼虹垫:迎:塑:№:劈甈綧例发生,两组患者发生率比较差异有统计二、组患者合并及未合并的血氨水平分析患者合并组血氨水平为.±./未合并唧组血氨水平为疞,两组患者渐增多,大部分患者与皿并存1咀榻峁允而单独存在。删组非删组注::肝性脊髓病;与删组比较,.,表组及非组观察指标比较血钾琲瓾姆⑸组患者有例并发,非组患者有学意义,。