文档介绍：耳鼻咽喉头颈外科学
复习宝典
耳科学
corti器:听觉的终末感受器,位于基底膜上,由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成。
眩晕:属运动性或位置性幻觉,多由前庭迷路感觉改变引起,表现为自体或周围物体沿一定方向与平面转动,或为摇晃浮沉感。
听阈:每个频率能听到的最小声音。
胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死的上皮、角化物和胆固醇结晶。
颞骨的组成:鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。
变位性眼震:在迅速改变头位和体位时诱发的眼震,见于良性阵发性位置性眩晕。
中耳的组成:鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。
内耳的组成:前庭、半规管、耳蜗。
梅尼埃病:以膜迷路积水为基本病理改变,以发作
性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
额镜使用的注意事项
保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线;
保持检查姿势端正,不可弯腰、扭颈而迁就光源;
单目视线向正前方通过镜孔观察反光束焦点区被检部位,但另眼不闭。
声音的传导途径
空气传导:声波经外耳-骨膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴,产生听觉;
骨传导:声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动,并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
半规管:感受三度空间中的任何一个平面的角加速或角减速的旋转刺激。
球囊斑主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度,影响四肢内收肌和外展肌的张力。
椭圆囊斑主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度,影响四肢伸肌和屈肌的张力。
鼓室的六壁毗邻及重要结构
外壁鼓膜
内壁鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突,面N管凸水平段,外半规管凸。
前壁鼓膜张肌半管口,咽鼓管鼓口,颈内动脉管。
后壁上-鼓窦入口,砧骨窝,外半规管凸,下-锥隆起,内侧-面N管垂直段。
上壁鼓室盖-2㎜→。
。
面神经的分支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
梅尼埃病的临床表现
1、突发旋转性眩晕
2、波动性耳鸣
3、波动性耳聋
4、耳闷胀感或头胀满感
分泌性中耳炎的病因
1、咽鼓管功能不良:机械性堵塞或功能障碍;
2、中耳局部感染;
3、免疫反应。
分泌性中耳炎临床表现
听力减退;
耳痛、闭塞感;
耳鸣;
鼓膜内陷,活动受限,呈淡黄色,可见液平面;
听力检查示传导性聋。
CT可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
分泌性中耳炎治疗原则
首选非手术治疗,严格掌握手术指征,病因治疗,改善中耳通气引流及清除中耳积液。
急性化脓性中耳炎感染途径
1、咽鼓管途径;
2、外耳道鼓膜;
3、血行感染
急性化脓性中耳炎的临床表现
1、全身症状:发热,畏寒,食欲下降;
2、耳疼:深部痛,且逐渐加重;
3、听力下降及耳鸣;
4、耳流脓;
5、鼓膜弥漫性充血肿胀、向外膨出;
6、乳突轻微压痛;
7、听力检查:传导性聋;
8、白细胞增多,中性粒细胞增多。
慢性化脓性中耳炎的分型和各型特点
单纯型:病变主要局限于鼓室粘膜,无息肉和肉芽形成,可有锤骨柄破坏,乳突气化尚可,有时可见少量渗出或肉芽组织。穿孔位于紧张部中央,脓不多,无臭,轻度传导聋。
骨疡型:病变侵及骨质,常见听小骨及鼓室乳突骨质破坏,鼓室、蜂房息肉肉芽组织形成,乳突硬化,重度