第13章 弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）.ppt

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病理学
第六章弥散性血管内凝血(DIC)
概念:
弥散性血管内凝血(DIC)是以广泛微血栓形成以及相继出现出血、凝血功能障碍为特征的综合征
DIC的基本特征:
临床表现:皮肤、粘膜、内脏器官出血、休克、器官功能障碍、贫血等。
第一节 DIC的病因和发病机制
一、病因
感染、产科意外、大手术、严重创伤、烧伤、恶性肿瘤
血液凝固过程和纤溶系统
二、发病机制
凝血过程
抗凝血过程:抗凝血酶Ⅲ、肝素
一、组织损伤
●大面积烧、创伤、外科手术
●急性、亚急性肝坏死→组织细胞受损
●恶性肿瘤、产科疾患
→组织因子释放放入血(存在于内质网中)
→启动外源性凝血系统
二、血管内皮细胞损伤
●细菌、病毒、螺旋体
●抗原抗体复合物血管内皮受损→基底膜
●高热、缺血缺氧
●酸中毒、内毒素
★和胶原纤维暴露→与Ⅻ接触,表面负电荷使精氨酸残基上胍基发生构型变化→暴露活性部位丝氨酸残基→Ⅻ激
活成Ⅻa或Ⅻƒ→激活内源性凝血系统、激肽系统、补体系统。
三、血细胞大量破坏
(一)血小板受损伤
●原发作用:某些因素(如免疫反应) →血小板聚积→释放促凝物质(PF、ß-血栓球蛋白)→血液凝固。
●继发作用:内毒素、胶原→血小板聚积→提供反应场所、加速DIC发展。
●外源性凝血系统激活引起的DIC,血小板不起主导作用。
(二)红细胞受损伤
●血型不合
●溶血性贫血→红细胞大量破坏→
●恶性疟疾
释放红细胞素
释放ADP→血小板聚积→释放血小板因子

→促进血液凝固