文档介绍：南昌大学医学院
硕士学位论文
江西省新型农村合作医疗现况与可持续发展研究
姓名:郝潇
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:袁兆康
20100601
痩疘/////疘/疘痩摘要江西省新型农村合作医疗制度虺啤靶屡┖晔缘阋岳矗得了明显的成效,新农合的规范管理和运行机制已初步形成,基金运转安全,农民医疗服务利用率明显改善,医药负担有所减轻,越来越多的农民认识到新农合的好处,参合率逐年提高。目前,江西省新农合已到全面推广阶段,由于缺少综合研究和宏观协调,新农合的保障水平仍有不足,抗大病风险能力较弱;农村卫生资源配置不合理,合作医疗的监管机制仍未健全、医疗费用的上涨难以控制。这些因素对江西省新农合的可持续发展将造成重大影响。研究目的:从江西省农村经济社会现实出发,系统的、全面的总结江西省新农合取得的一系列成就;通过现场调查,提出保障我省新农合制度发展的政策建议,为新农合的长期可持续发展提供理论基础,为政府部门的决策提供参考依据。研究方法:本研究的资料及数据来源主要为两个方面:相关文件和统计资料以及现场调查和小组访谈。运用定性分析方法对江西省新农合的特征进行探索。同时,对不同地区新农合试点中的效果及问题等还运用大量数据进行了定量分析,为新农合制度的可持续发展提供量化依据。喙氐奈募屯臣谱柿系恼矸治通过对相关的文件和统计资料的整理分析,从宏观角度,全面总结归纳江西省新农合取得的成绩以及出现的问题。殖〉鞑楹托∽榉锰新农合制度的实践性强,试点中遇到的问题多,必须深入乡村进行实地调查。自年以来,南昌大学公共卫生学院对江西省新农合进行了多年连续的现场追踪调查,为本课题提供了大量第一手资料,对新农合在基层的反映和问题作了较全面深入的分析。屡┖献芴迩榭年江西省新农合参合率比年提高了.%,并且高于年中部地区的.%以及全国的.%。新农合基金使用率较年有所提高.%恍屡┖鲜芤婷娲锏ァ结果:
┟竦奈郎裥枨笥肜年调查两周患病率比年有所下降.‰涣街芫驼锫以人数计为.‰,以次数计为耄涣街芑疾∥淳驼锫饰ィ年相比均无统计意义。年住院率以人数计为.‰,以次数计为.‰,均比年有所上升;需住院未住院率略有下降.%两周卧床率下降.‰涣街苄莨学耄有显著下降.,。门诊患者对就诊地点的选择在村卫生室者均为最多,年为.%,较年有所下降.,。年调查慌┟褡≡夯颊咧杏颂崆俺鲈海壤.%,,占.%暾。年因经济困难未就诊的比例为.%,显著低于年的调查结果.,畂;因经济困难未住院的比例为.%,较年略有下降。┟。农民两周费用在村卫生室中占了较重的比重;县级医院的住院费用所占比例最大;县级以上医院所占的比例上升.%W≡捍问植荚、6巫疃.%~元段较年有大幅下降.%蛔≡悍延弥饕7植荚6。.%屡┖隙耘┟褚虿≈缕丁⒁虿》灯兜挠跋年调查贫困率高于年调查结果.%.%V缕兜闹饕T是因病致贫,占.%,低于年调查结果。┟穸孕屡┖系闹鞴廴鲜年对住院费用报销时工作人员态度评价为较好以上的占.%,低于年的.%=虾靡陨系恼.%,低于年的.%值.,,对医疗机构服务态度评价为较好以上的占.%,低于年的.%值.,,摘要。
认为医疗费用上升的比例有.%,低于年的.%值一.,.曛5拦椅C课徊渭有屡┖系呐┟癯鲎实奈ィ陀甑.,;知道新农合住院费用怎样报销的占.%,低于年的.%.,;知道周围有人报销过住院费用的比例为.%,低于年的.%.,;报销过住院费用的占.%,高于年的.%.,。年调查列前两位的好处依次是生大病有一定保障和医药费可报销一些,农民对新农合的担心中,回答“不知道”的占第一位,各种担心所占比例的排序与年的调查结结论:魇⌒屡┖现贫热〉玫闹饕3杉新农合制度中的政府责任不断加强,相关机制逐步完善;新农合基金运行稳定;新农合参合率稳步提高,实现农业人口全省覆盖:新农合对农民大病的保障水平有所提高;新农合在一定程度上缓解了农民因病致贫,因病返贫,改变了农民的医疗保健行为;新农合制度得到了农民的支持和肯定:促进农村卫生事业快速发展,基层医疗卫生服务体系建设得到加强。魇⌒屡┖现贫瓤沙中⒄沟闹饕S跋煲蛩新农合对农民因病致贫所起作用依然有限,保障水平有待提高:管理资源短缺情,管理能力建设亟待加强;医疗费用不断上涨,对医疗机构的监督有待加强;农民就医流向结构不合理,基层医疗机构建设应当继续加强;新农合需求方存在“逆向选择”问题;新农合的政策宣传不到位,农民对新农合制度的认识有待深化。魇⌒屡┖现贫瓤沙中⒄沟南喙卣呓ㄒ进一步完善新农