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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血观察
王祖峰病变侧头皮标定血肿大致投影及穿刺点, 发病率高,致残率及致死率高等特点,其
河南原阳县红十字医院选择适合长度的—型颅内血肿穿刺损害原因多为早期的血肿占位效应及血
针,手术时患者采取平卧位或侧卧位,患肿周围神经细胞受压坏死等,同时血肿崩
侧向上,清醒及烦躁不安患者给予—解产物铁离子、血红素等对神经细胞的毒
地西泮针静脉注射,避开头皮血管性作用、血脑屏障被破坏、脑组织受损后
及大脑功能区,局部消毒后,用% 利多释放的血管活性物质导致的超出血肿本
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卡因局部麻醉,接手电钻穿透颅骨后,剪身数倍体积的脑水肿,严重可见脑疝而死
.
开塑料皮瓣,退出电钻,缓慢推人血肿中亡,但其治疗相对困难,外科开颅手
摘要目的:探讨微创颅内血肿清除术
心,拔出钻芯,拧紧帽盖,侧管接引流管, 术治疗风险大、致残率高,内科保守治疗
治疗高血压脑出血的方法、疗效、并发症。
有时可见血液自行溢出,用无菌注射器抽死亡率高。对部分患者采用微创治疗,操
方法:回顾微创颅内血肿清除术治疗高血
吸液态血液,少数患者血肿抽吸不理想, 作只需在局麻下进行,通过血肿冲洗液进
压脑出血患者例的资料。结果:神志
可改变侧管方向或用粉碎针粉碎后抽吸, 入血肿,形成正压连续冲刷,冲刷同时通
清醒者及昏迷患者均有明显改善。
首次抽吸量小于血肿计算量% ,再以过侧孔排出粉碎的血肿,能很快降低颅内
结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压脑
生理盐水等量冲洗至颜色变淡,注入尿激压,并用尿激酶融化血凝块使血肿减小,
出血操作简便,适应证广泛,疗效明显,并
酶万~万尿激酶并夹闭引流管, 其创伤轻微,操作简单,能明显改善生活
发症少。
小时后放开引流管。后每天注入尿激酶质量,但需掌握适应证,手术时机及处理
关键词脑出血微创穿刺术尿激
万一万,注射后夹闭小时自行引好并发症。
酶
流,引流不畅可用等量生理盐水或用手术患者选择:意识水平可直接反应
生理盐水加入万尿激酶的冲病情程度,因此手术前意识状态与其术后
脑出血是神经内科的一种急危重症,
洗液等量冲洗,术后天复查头颅血恢复有直接关系,本组神志清醒者及嗜睡
治疗困难。我院对部分脑出血患者采取
肿减少% ,可闭管小时,无颅内压者中无例死亡,治疗后、Ⅱ、Ⅲ
微创颅内血肿清除术进行治疗,取得良好
升高表现者可拔管,并加压包扎,减少不级比例明显较高,而昏迷患者中有例
疗效,年月一年月微创颅
理想者可继续每日注射尿激酶引流,无论死亡,恢复较差,两者有明显差别。
内血肿清除术治疗高血压脑出血患者
引流效果如何,最长留针时间天。手术并发症:①术中再出血表现为抽
例,报告如下。
疗效判断标准:按分级法评定。吸、引流的血量明显大于计算量,且血液
资料与方法①级优:完全恢复日常生活能力;②颜色变红,无凝块,故穿刺时应避开大血
年月~年月收治高Ⅱ级良好:部分恢复或可独立生活;③管,首次抽吸量不宜太大,以计算量的/
血压脑出血患者例,均符合第四届全Ⅲ级有效:需人帮助,扶拐可走。④Ⅳ~/为宜,余量用生理盐水等量置换,
国脑血管病