文档介绍：论文作者签名:兰堕日期:篒苏州大学学位论文独创性声明‘本人郑重声明:所提交的学位论文是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。
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腹腔镜中低位直肠癌根治术的临床可行性研究中文摘要第一部分腹腔镜与开腹中低位直肠癌根治术的手术疗效的临床对比研究直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。外科手术切除仍然是目前直肠癌唯一的治愈手段。长期以来传统开腹手术是直肠癌的主要治疗选择,但是在不损害恶性肿瘤患者长期预后的前提下尽量减少创伤并最大程度的保留功能是目前肿瘤外科治疗的发展趋势之一。进入世纪以来,腹腔镜技术得到了迅速发展,在诸多领域有取代传统开腹手术之势。目前腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除术的“金标准”。但是相对于腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜直肠癌手术发展相对滞后,主要是因为人们对其存在诸多顾虑。其一,由于直肠癌解剖学的特殊性,腹腔镜直肠癌需要更高的手术技巧;其二,目前腹腔镜直肠癌手术存在诸多手术本身引起的并发症,还有诸如气栓,截孔疝等腹腔镜特有的手术并发症;其三,腹腔镜直肠癌手术较开腹手术更为复杂,是否能实现“微创心讯郏黄渌模琢鍪术的原则首先是根治,腹腔镜操作远比开腹困难,能否达到“根治’’效果是评价这一手术的最根本问题。近年来发表的分析文献有很多,得出较为一致的意见是腹腔镜直肠癌手术的近期效果肯定,但是多数随机对照试验未纳入中低位直肠癌患者。中低位直肠癌手术解剖学的特殊性和其切除要求的严苛性给腹腔镜技术带来了挑战。近年来中国、日本和韩国等地的医师在腹腔镜中低位直肠癌手术方面积累了一些经验,甚至在一些医疗中心,腹腔镜中低位直肠癌手术甚至已经成为日常临床工作。人们期待着重新审视腹腔镜在中低位直肠癌外科治疗中的价值。本文通过分析腹腔镜手术对中低位直肠癌的治疗效果、腹腔镜手术对直肠癌肿瘤细胞血行播散的影响以及腹腔镜手术对患者术后应激以及免疫功能的影响来分析腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的可行性。目的:探讨分析腹腔镜中低位直肠癌根治术的手术疗效。
组出血量显著少于开腹组,."菘8棺楹透骨痪底榱阶榍谐瓯境ざ取⒃肚性稻嘀琢⑧腹腔镜组手术时间长于传统开腹组,差异有显著统计学意义。腹腔镜下端距离钜煳尥臣蒲б庖胗。两组患者淋巴结清除数量差异无第二部分腹腔镜手术对中低位直肠癌患者肿瘤细胞血行播散的影响方法:通过前瞻性非随机对比分析开腹中低位直肠癌根治组和腹腔镜中低位直肠癌根治组患者手术情况、术后患者恢复情况及患者生存情况。手术情况包括:手术时间、术中出血量、切除标本病理分析;术后恢复情况包括:术后排气时间、进食流质和半流质时间、拔除尿管自行排尿时间、术后并发症发生率、术后下床时间以及术后住院时间。术后患者生存情况包括局部复发率、远处转移率和总生存率。结果:①两组患者术前生理参数包括性别、婪帧⑻逯刂柿恐甘和肿瘤参数包括肿瘤浸润深度及组织学类型差异无统计学意义。②开腹组与腹腔镜组患者手术术式的选择差异无统计学意义。腹腔镜组术中未有中转开腹患者。仅8棺槭踔惺溲例,差异有统计学意义."芨骨痪底榛颊术后肛门排气时间、进食流质时间和半流质时间短于开腹组患者,≡。⑥两组患者手术后并发症差异无统计学意义."吡阶榛颊~局部复发率、:骨痪抵械臀恢背Π└,术后恢复快;骨痪抵背Π└问跄芄蛔袷刂琢龈涡栽颉关键词:腹腔镜直肠癌手术临床疗效目的:探讨腹腔镜手术对中低位