文档介绍：妇产科护理学
第八章妊娠合并症孕妇的护理
学习目标:
、妊娠合并病毒性肝炎的护理评估、护理诊断和护理措施。
,熟悉妊娠合并糖尿病、妊娠合并贫血的护理评估、护理诊断和护理措施。
。
第一节妊娠合并心脏病的护理
案例导入:
王女士,24岁,因妊娠8周,要求产前检查入院。10年前因“先天性心脏病”手术治疗,术后日常体力活动不受限制,目前无心悸和呼吸困难等不适。王女士很渴望妊娠,但又担心合并心脏病的风险。王女士目前的情况能否适宜继续妊娠呢?妊娠对心脏病又会造成什么影响呢?
第一节妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,在我国孕产妇死因顺位中居第二位,占非直接产科死因的首位;主要死因是心力衰竭,其次是感染。加强孕前咨询和围生期保健,预防心力衰竭,可降低心脏病孕产妇的死亡率。
[妊娠、分娩对心脏病的影响]
(一)妊娠期
血容量增加
心率加快心脏负担加重
心搏出量增加
心脏向左上移位
(二)分娩期心脏负担最重
宫缩:血液( 300ml~500ml) 体循环

回心血量增加
心博出量增加
心脏负担加重
第一产程
(二)分娩期心脏负担最重
宫缩:心脏负担加重
腹肌收缩:周围循环阻力更增
产妇用力:肺循环压力显著增高

内脏血涌向心脏此时负担最重
第二产程
(二)分娩期心脏负担最重
胎儿娩出胎盘娩出、宫缩
腹内压骤减血液进入体循环
血液郁滞内脏回心血增加
回心血减少
心脏负担加重
第三产程
(三)产褥期
产后1~3天
组织水分宫缩
血循环回心血量增加
回心血量增加
心脏负荷加重
妊娠32~34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重,最易发生心力衰竭。
心脏病不影响受孕,如孕妇心功能良好,在严密监护下妊娠,母儿相对安全;
如发生心力衰竭,缺氧诱发子宫收缩可能导致流产和早产,血氧含量不足可能导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎或新生儿窒息,围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。
(二)心脏病对妊娠、分娩的影响