文档介绍：功能性子宫出血的调养及防治
功能失调性子宫出血
简称功血,由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可分为无排卵性和排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
一、无排卵性功血
【病因】
青春期,尚未建立稳定的周期性调节,不能正常排卵。
围绝经期妇女,由于卵巢功能衰退,易发生无排卵性功血。
无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的。分为: 。
★雌激素突破出血高水平雌激素且维持在有效浓度,则引起长时间闭经,因无孕激素参与,内膜增厚而不牢固,易发生急性突破出血,且血量汹涌。
协和医院的不完全统计:
在月经初潮的第一年之内,大概80%的青春期女孩月经是不规律的;
在第三年大概50%人不规律;
在第六年大概有10%的女孩不规律。而这10%的人基本上都是得了多囊卵巢综合症。
正常月经表现为规律性和自限性
无排卵性功血症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。
几种类型:
①月经过多:周期规则,但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);
②月经频发:周期规则,但短于24日;
③子宫不规则过多出血:周期不规则,血量过多。
【病理生理】
【诊断】
功血的诊断的三步的模式:
第一步,确定异常子宫出血的模式;
第二步,除外器质性疾病;
①血常规和凝血功能,(除外白血病和免疫性疾病)
②妇科检查和B超(除外生殖系统炎症、肿瘤和外伤)
③妊娠实验(除外跟怀孕有关的异常出血情况。)
第三步, 区分有无排卵。然后再做出具体的诊断。
【诊断步骤】
★了解病程经过
 ★辅助诊断    (1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和止血。
▲时间:经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。
▲无排卵时检查结果:增生期变化,无分泌期出现。
(2) 基础体温测定:是测定排卵的简易方法。
   (3) 激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。另通过宫颈粘液结晶检查及阴道脱落细胞检查间接了解体内雌激素、孕激素水平。