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脱贫攻坚调查问卷.doc

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脱贫攻坚调查问卷.doc

上传人:cjl201702 2020/8/20 文件大小:30 KB

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脱贫攻坚调查问卷.doc

文档介绍

文档介绍:贫困户(脱贫户)入户问卷农户家庭基本情况苏木乡镇嘎查村:户主姓名:身份证号:户籍人口数:常住人口数::(16到64周岁,除学生外有劳动能力的人数)::常年(指半年以上)外出打工人口数:(16到64周岁,因病因残丧失劳动力)::::(含精神病)人数:::::□是□:□是□:::建档立卡时,家里有哪些困难和问题?,吃不饱饭:□是□:□是□:□是□:□是□:□是£,看不起病:□是□:□是□:□是□:?□是□,是哪一年脱贫的?:□是□,表现是什么:(肉类、蛋类、奶制品、豆制品等)?::::、被子和鞋:□是□::□是□,鉴定为哪个等级::□是□,危房改造的补贴是多少(元):(平方米)::□是□,住房危险隐患是否消除:□是□(不包含装修、购买家具及家用电器等费用)借了多少钱(元):,原因是::□是□,入住时间是:,原因是:,现住房是否安全:□是□(平方米):(不包含装修、购买家具及家用电器等费用)借了多少钱?(元):,原因是::□就业务工□产业发展(含经商创业)□义务教育□医疗□:□就业务工□产业发展(含经商创业)□义务教育□医疗□,主要收入来源是什么:,搬迁后生产生活条件改善是否明显:□是□,请详细说明原因:::□是□,是否能负担房租:□是□,判断该户住房是否安全:□是□否如果判断住房不安全,原因是:□无主梁/主梁断裂□无柱/承重柱断裂/倾斜□屋顶局部塌陷□承重墙体严重开裂□地基局部大幅度沉降,房屋倾斜□临时简易房其他:(6到15周岁)辍学:,辍学的主要原因是什么:,享受过那些补助政策?□免费营养餐□寄宿补贴□免学杂费□,教育负担是否减轻:□是□,请说明原因:?□新型农村合作医疗或城乡居民养老保险□,2019年是否享受慢性病救助政策(得到救助):□是□,是否有家庭医生签约服务:□是□,是否到医院看病了(有多位大病病人时,问是否都去看病?)□是□,主要原因是什么:(元)::□是□?□是□;□是□,有残疾证的有几人:,2019年是否都得到残疾人补贴:£是□:□是□,请详细说明原因:,您家是否享受了下列产业扶贫帮扶措施?□以土地流转、托管托养等方式加入专业合作社□在合作社或本地企业打工□免费得到种苗、种畜、化肥等生产资料□财政资产或扶贫小额信贷折股入社(企业)□免费得到种苗、种畜、化肥等生产资料□得到产业发展现金补助□得到各类技术服务(含产业技能培训)其他:,产生了那些效果?□参加合作社后,农产品不愁卖、价格稳定□在专业合作社得到打工收入□帮助自己发展了脱贫产业(如种养业、个体经营等)□折股入社(企业)得到分红□生产技术得到提高土地流转租金:得到产业扶贫帮扶措施后,对家里