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贫困户（脱贫户）入户问卷
农户家庭基本情况
苏木乡镇嘎查村：户主姓名：身份证号：
1. 户未入住新房，现住房是否安全：□是□否搬迁新房面积是（平方米）：
7. 搬迁建房（不包含装修、购买家具及家用电器等费用）借了多少钱？（元）：
8. 若借钱搬迁建房，原因是：
9. 搬迁后那些方面条件有所改善：
10. □就业务工□产业发展（含经商创业）□义务教育□医疗□住房搬迁后还有哪些方面问题需要解决：
11. □就业务工□产业发展（含经商创业）□义务教育□医疗□住房搬迁后，主要收入来源是什么：
若享受易地扶贫搬迁政策，搬迁后生产生活条件改善是否明显：□是□，请详细说明原因：
23. 目前居住何处:
是否能长期居住：□是□否若租房，是否能负担房租：□是□否调查员结合农户自述和实地情况，判断该户住房是否安全：□是□否如果判断住房不安全，原因是：
□无主梁/主梁断裂□无柱/承重柱断裂/倾斜□屋顶局部塌陷□承重墙体严重开裂□地基局部大幅度沉降，房屋倾斜□临时简易房其他：
25. 您家现在有几个孩子（6到15周岁）辍学:
26. 如有辍学，辍学的主要原因是什么：
27. 如果家中有义务教育阶段学生，享受过那些补助政策？□免费营养餐□寄宿补贴□免学杂费□免书本费若孩子享受教育补贴政策，教育负担是否减轻：□是□否若没有减轻，请说明原因：
28. 您全家是否都享受了下列健康扶贫政策？
29. □新型农村合作医疗或城乡居民养老保险□大病医疗保险如有长期慢性病人，2019年是否享受慢性病救助政策（得到救助）：□是□否如有长期慢性病人，是否有家庭医生签约服务：□是□否如有大病病人，是否到医院看病了（有多位大病病人时，问是否都去看病？）□是□否如果没有都去看病，主要原因是什么：
30. 如到医院治疗大病了自己花了多少钱看病（元）：
31. 住院期间是否需要交住院押金：□是□否住院期间需要跑多个部门吗？□是□否是否得到大病救助资金补贴;□是□否如有残疾人，有残疾证的有几人：
32. 如有残疾人，2019年是否都得到残疾人补贴：是□否现在看病和以前相比负担是否减轻了：□是□否若没有减轻，请详细说明原因：
产业扶贫政策
建档立卡后，您家是否享受了下列产业扶贫帮扶措施？□以土地流转、托管托养等方式加入专业合作社□在合作社或本地企业打工□免费得到种苗、种畜、化肥等生产资料□财政资产或扶贫小额信贷折股入社（企业）□免费得到种苗、种畜、化肥等生产资料□得到产业发展现金补助□得到各类技术服务（含产业技能培训）其他：
，产生了那些效果？
□参加合作社后，农产品不愁卖、价格稳定□在专业合作社得到打工收入□帮助自己发展了脱贫产业（如种养业、个体经营等）□折股入社（企业）得到分红□生产技术得到提高土地流转租金：
得到产业扶贫帮扶措施后，对家里增收帮助效果是否明显：□是□否转移就业扶贫政策建档立卡以来，家里参加就业培训有几人次：参加培训对找工作或提高就业收入是否有帮助：□是□否建档立卡以来，家里是否有几人参加过政府组织的外出务工活动：建档立卡以来，家里有