文档介绍：非心脏手术患者心脏风险评估
非心脏手术患者心脏风险评估非心脏手术患者心脏风险评估外科手术患者需心内科会诊？血压
高/低
心率
快/慢，心悸、气短
心电图
电轴左右偏、窦速窦缓窦律不齐、早搏ST-T改变
心脏增大
X片、UCG
有心脏病史
高龄人群
外科手术患者需心内科会诊？
血压
高/低
心率
快/慢，心悸、气短
心电图
电轴左右偏、窦速窦缓窦律不齐、早搏ST-T改变
心脏增大
X片、UCG
有心脏病史
高龄人群
非心脏手术患者心脏评估
能否进行？
手术安全性？
术前术后用药？
外科手术的心脏风险*
高危手术
(心脏事件5%)
中危
(心脏事件1%<5%)
低危
(心脏事件<1%)
急诊大手术,尤其老年人
胸腹腔内手术
内镜手术
主动脉、大血管及外周血管手术
颈动脉内膜剥脱术
活检手术
伴大量失血和液体丢失的手术
头颈手术
白内障手术
骨科手术
乳腺手术
前列腺手术
*《2014ACC/AHA 非心脏手术围手术期心血管评估与治疗指南》
外科手术心脏风险评估四步法
第一步是否急诊手术？
急诊手术立即送手术室，不考虑进一步的心脏评估和治疗
在术后择期进行危险分层
第二步有无活动性心脏病？
第三步是低风险手术吗？
安排手术
即使是高危患者，与低风险手术相关的致残率和致死率总数<1％
第四步功能状态/症状
功能状态是预测围手术期心脏事件可靠指标
用代谢当量（METs）来判断
40岁男性、70公斤、。
优>10，良7～10，中等4～7，差<4
第四步功能状态/症状
运动平板心电图是评估功能状态的检查
如果患者METs≥4，且无症状可按计划手术
如METs <4或有症状，则应结合有无其他危险因素进一步检查