文档介绍：外科临庥技能操作
杨继兵
附表10-10
无菌技术操作考核检查表
科室
姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实得分
仪表蟾庄,装整洁
具有无游操长的环览和符合无菌标准的物品
境清洁,有阔的操作台
操作首准备
‖各齐用物、并节力及无茴操作要求放置用物
无长指甲。洗手,戴口罩
无钳使用
拿持物甜()方法正确,用物符合无菌标准
使用(取
无污染
包皮,无菌物品时同符合要求
打开无菌包方法正确,无污染(揭外,左、右、内角
取用物晶不時越无菌区
无茵包及
用毕按原折氤内、右、左、外角,不污
注明打开无菌包时阿(按照夏、冬季
标准
敉品时方法亚确,不時越无苗区
无菌容晷使用
取、放物品不触及无菪容器边蜂
物品取出后未使周,不可再放回
容器子用毕即盏严,方法正确,无污染,注明开启
对瓶签,检查药液质量(讲明内容
无菌溶液使用
开瓶喜方法正确,不污象
倒液方法正确,不污柴
益瓶口方法正确,不污染,标注开瓶时一
附表10-10
无菌技术操作考核检查表
项目
总分
技术操作要求
评分等级
0D实得分
治疗盘湍浩、干柴
取、用,错治疗巾方注正确,不污染
无菌查
12薜形叠无蔺面向上,不污染
嫌作过程
无菌物品放置合理、不跨慈无菌区
边缘祈叠整齐,不污染
手表,沆手,查手李导码及灭菌日期
取、用滑石耪方法正确,不污菜
无菌手萎使用法
取、戴手套方法正确,不污染
脱手套方法正确,用后处理正确
动作准确、练、节力
评价
操作过程无污柔
换药术
令目的
ca检查伤口
a清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织
a通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
换药术
◆适应证
ca1、手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3-5天后第一次
换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或
全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7-9天拆
a2、感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。
c3、新鲜肉芽创面,隔1-2天换药1次。
c4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量
的多少,决定换药的次数
ca5、烟卷引流伤口,每日换药1-2次,并在术后12-24
小时转动烟卷井适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术
c6、橡皮管引流伤口术后2-3天换药,引流3-7天更换或
拔除。
换药术
令准备工作
ca1、换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞
扬;了解病人的伤口情况,穿工作服;洗净双手。
ca2、物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;
弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把
备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸
锁或***亚明棉球,胶布等。
让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创
,冬天应注意保暖
换药术
令操作方法
Q1、用手取下外层救料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料、与
伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽
组织或引起创面出血
2、用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用乙醇
棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃
a3、分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,
可用攸锁或其他消毒溶液冲洗
Q4、高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用***银棒
腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%乙醇中
和。肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷
ca5、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖
纱布或棉垫,包扎固定。
换药术
◆注意事项
Q(1)严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触仿口的绷
带和敷料,不应再接触换药车或无茵的换药碗。需要物
件时可由护士供给或洗手后再取。各种无茵棉球、敷料
从容器取出后,不得放回原容器内。污染的敷料须立即
放人污物盘或敷料桶内
a(2)换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感
染伤口,最后为严重感染的伤口换药。
c(3)换药时应注意取去伤口内的异物,如线头、死骨、
弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确
Q(4)换药动作应轻柔,保护健康组织。
Q(5)每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认
真洗净双手后方可给另一患者换药
换药术
◆问答
病室换药的最佳时间是什么?
◆病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行
实战演练
◆技能操作,首先必须克服紧张心理,除牢固掌握知识外,更需要提前适应考场
气氛,提前子解考题的提问方式。下面,我们结合一个例题了解