文档介绍：河北医科大学
硕士学位论文
眶上锁孔入路Willis环前循环的显微解剖学研究
姓名:郑军
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:范振增
20070301
眶上锁孔入路非把返南晕⒔馄恃а芯摘要研究眶上锁孔入路,下环前循环的显露范围,为瘟魄把范隽提供解剖学参考依据。方法切酝仿饬浚扇斯切酝仿S弥背摺⒂伪卡尺范萇.⒔枪妗⒘拷瞧精确度等分别测量额骨颧突与同侧和对侧前后床突的距离和角度。逋仿嘧ⅲ蘼约膊⒏6砹止潭ǖ某人尸体头颅。首先将尸体头颅于%的双氧水中浸泡天,冲净后置于%的酒精溶液中待用。解剖时先暴露双侧颈总动脉、椎动脉及颈静脉,解剖长度以为宜。接着插管,椎动脉用留置针,颈总动脉及颈静脉用一次性吸痰管,插好后用丝线固定,并可用周围肌肉组织包裹加固。然后用自来水冲洗,此步骤是为了去除残留在血管内壁的血凝块。冲洗的第二部就是要检查颈部断面漏液的血管,边冲洗边结扎这些血管以防灌注液外渗。最后灌注,在成品乳胶中加入少许氨水,通过注射器对动脉和静脉分别进行灌注。灌注时,夹闭所有血管,仅留要灌注的血管。使用注射器向血管内注入乳胶,需要使用相当大的力气以便颜料能进入远端血管网。感觉阻力较大时松开另一侧相对应的血管继续灌注,见有颜料流出后夹闭此管。记住动脉用中文摘要目的
动眼神经心⒑蠼煌ǘ⒙雎缒で岸红色,静脉用蓝色。灌注后勿立即进行解剖,于阴凉通风处搁置天后,再浸泡于%的酒精内备用。逋仿晕⒔馄剩和芳芄潭ㄊ逋仿蚩B圆嘈转。.。,头部后仰H范ê枚畈拷馄时曛眶缘、眶上孔、额骨颧突、颞上线、颧弓螅瓿鋈肼非锌凇G锌起于眶上孔外侧,在眉内沿眶上缘向外侧切开,止于额骨颧突前的眼眉外侧缘。向上分离皮瓣,暴露眼轮匝肌、额肌及颞肌,注意保护眶上神经及血管。向外侧平行眶缘依次切开额肌、颞筋膜及颞肌。额肌用缝线向上牵拉,颢肌向外侧牵拉暴露额骨颧突,眼轮匝肌向下推至眶缘并用缝线固定。紧靠额骨颧突后方钻孔,朝向额底方向,勿进入眼眶。用铣刀沿眶上缘由外向内切开额骨,内达眶上孔外侧,然后向上铣一半月形骨瓣,高..。骨瓣形成后,磨除眶上缘内层骨质及前颅底的骨性突起。半月形剪开硬膜,基底朝向颅底,缝线向下固定。打开硬膜,置好显微镜。手术显微镜下沿蝶骨小翼后缘向内侧分离到达同侧前床突,切断额叶底面与硬膜之间的蛛网膜小梁及少量桥静脉,额叶靠重力作用自然下沉形成充足的观察操作空间。打开同侧颈内动脉蕹兀诘间隙蹦诙鲆皇由窬湎、第间隙蹦诙鲆欢凵窬湎内观察颈内动脉床突上段、的显露情况及相互关系;沿颈内动脉池打开侧裂池,观察大脑中动脉及其穿支动脉的显露情况;打开视交叉池,于第湎视交叉间隙诠鄄彀半酢⒋固灞岸圆嗑内动脉的显露情况;打开终板池,于第湎终板一视交叉间隙诠鄄齑竽郧岸、、前交通动脉中文摘要
、刀龅南月肚榭觥6許中环前循环左、右、上三个方向上所能达到的最大范围进行观察并记录。测量额骨颧突与双侧颈内动脉分叉部的距离。显微镜下观察大脑前动脉段和前交通动脉的穿支动脉的显露情况,记录穿支动脉的起源及数目;观察并记录返动脉的变异情况。结果切越馄适荩憾罟侨挥胪嗲昂蟠餐坏木嗬耄.,.额骨颧突与对侧前后床突的距离:...;额骨颧突与同侧前后床突的角度:.#.。;额骨颧突与对侧前后床突的角度:.,.!紫晕⒔馄剩篠中环前循环的显露范围:显微镜下可看到双侧颈内动脉床突上段、后交通动脉¨幻、脉络膜前动脉、大脑前动脉、前交通动脉、刀黾巴啻竽灾卸脉蚆怀酥猓箍煽吹蕉钜痘撞俊⒉裂内侧份、前床突、嗅沟、嗅束、双侧视神经、视交叉、动眼神经、垂体柄、鞍膈、鞍背和后床突。对环前循环左、右、上三个方向上所能达到的最大范围进行测量:外侧,同侧大脑中动脉的最远显露点距同侧颈内动脉分叉部的距离为.;内侧,.。额骨颧突与双侧颈内动脉分叉部的距离:同侧,繽憾圆啵.±蠾非把犯鞔┲Ф龅南月叮合晕⒕迪中文摘要
大脑前动脉段和前交通动脉的穿支动脉及刀脉清晰可见。%起源于外侧壁,.テ鹪从贏诓壁。.,多起源于其后壁和下壁,前壁未发现穿支动脉。%位于,.ノ挥贏其中仅有一例左侧有三支刀觯⒆訟一侧该动脉缺失;还有一例双侧均有两支刀觯均发自前交通动脉水平。结论羯峡住⒍罟侨弧⑶按餐弧⑹由窬熬蹦诙龃突上段是眶上锁孔入路的解剖标志;解剖数据对于选择手术器械的长度具有参考价值。羯纤兹肼范杂赪非把芳捌浯┲Ф鱿露良好,适用于环前循环部位的动脉瘤手术。关键词:眶上锁孔入路;环;前循环;动脉瘤;显微解剖;手术入路中文摘要
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