文档介绍：眶上“锁孔”入路显露范围的解剖学研究中文提要
眶上“锁孔”入路显露范围的解剖学研究
中文提要
第一部分眶上“锁孔”入路中显露范围的解剖学研究
目的研究眶上“锁孔”入路中显露范围的应用解剖,探讨眶上“锁孔”入路的适应
症。
方法在经福尔马林固定、彩色乳胶灌注的国人成年尸头标本上模拟行眶上“锁孔”
入路的手术解剖,观察该入路的显露及操作范围。然后使用导航系统定量测量手术视
野中与环相关的血管的最大显露程度。在颅内测量之前先使用导航系统预测量
头颅两点间的距离,然后再使用游标卡尺进行复核,将得出的数据进行比较和统计分
析,检测神经导航和本实验的精确度。
结果、导航系统的实时定位功能非常好,误差较小,在测量过程中具有良好的持续
准确性,本实验颅内的测量结果可靠。、眶上“锁孔”入路可以通过鞍区常用的四个
手术间隙到达靶区进行手术,对环相关血管的显露和操作空间良好。外侧可显
露同侧大脑中动脉的最大距离约为士内侧可显露对侧颈内动脉
的最大范围约为士上方可显露前交通动脉复合体最高点距前颅
底平面约为。下方打开膜,可显露基底动脉的范围约为
,其中例基底动脉顶端位置较高,显露比较困难,大脑后动脉显
露的最大距离同侧为士,对侧为月。小脑上动脉显露的
最大距离同侧为士,对侧为
结论、神经导航应用于颅脑解剖研究,特别是在颅底定量测量中,优势明显
眶上“锁孔”入路对鞍区及周围结构显露较好,临床上使用该入路切除鞍区病变简捷
可行。
关键词眶上入路锁孔神经导航颅底解剖
眶上“锁孔”入路显露范围的解剖学研究中文提要
第二部分眶上“锁孔”入路中去除眶顶的解剖学研究
目的探讨眶上“锁孔”入路中去除眶顶的应用价值。
方法在经福尔马林固定、彩色乳胶灌注的成年尸头上模拟眶上“锁孔”入路开颅,
然后将眶顶去除,比较去除眶顶前后眶上“锁孔”入路中与环相关的血管最大显
露程度的差异,并使用导航系统测算比较去除眶顶前后由颅底解剖点设计的显微镜下三
个方向上的三角形显露面积三个三角形面积之和基本代表了手术视野差异,同时比
较颅底不同深度靶点的显露角度工作角度和工作距离是否存在差异。
结果去除眶顶前后,前交通动脉复合体、同侧显露的最大距离有显著性差异分
别增加了约和对侧颈内动脉显露较去除眶顶前相比,虽有
增加,但增加不大对鞍区和深部结构如脚间池、基底动脉以及大脑后动脉
小脑上动脉的显露差别无显著性意义,但其中基底动脉顶端位置
较高的例标本中,去除眶顶对其显露有帮助。测量去除眶顶前后,向上方能到达的
最高点到鞍背的垂直距离之间的差异有统计学意义,而对基底动脉可以显
露的最低点到鞍背的垂直距离之间的差异无统计学意义。去除眶顶后,手术
显露总面积比去除眶顶前明显增加,其中,上方侧三
角形显露面积增加最大工作角度平均增加了,而工作距离缩短了平均
结论鞍区绝大部分病变均能通过眶上“锁孔”入路切除,去除眶顶对位置较高的前
交通动脉复合体,如段近端和位置较高的基底动脉顶端分叉部的显露有帮助去
除眶顶可使显露面积和工作角度增加,工作距离缩短,操作时可减少对脑组织的牵拉,
但有必要针对病变的特点来确定去除眶顶的价值。
关键词眶上入路锁孔去除眶顶微侵袭
作者王晓军
指导老师兰青教授
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