文档介绍：复旦大学博士学位论文天幕裂孔区显微解剖及手术入路研究姓名:胡凡申请学位级别:博士专业:外科学(神经外科)指导教师:徐启武;崔尧元20030506天幕裂孔区显微解剖及手术入路研究中文摘要第一部分天幕裂孔侧方显微解剖研究上,在天幕游离缘水平以上±衄。天幕动脉狢动目的:研究天幕裂孔侧方的神经结构、脑池、脑室关系、重要的神经血管以及天幕动脉的显微解剖,寻找重要神经血管结构的解剖标志点以及毗邻关系。材料和方法:应用例经乳胶灌注的成人尸体头颅标本,镜下观察天幕裂孔侧方的神经结构、脑池、脑室关系、重要的神经血管以及天幕动脉的显微解剖,测量了重要的神经血管结构间以及与周围标志点的毗邻关系。结果:天幕裂:方的重要神经有动眼神经、滑车神经和三叉神经,重要的分支脉络膜后内侧动脉及其长穿支与大脑后动脉主干伴行而贯穿于整个天幕裂孔侧方空间。主要静脉为基底静脉。动眼神经入口在前床突后方。。在后床突后外方±夯瞪窬肟谠谇按餐缓±甇,在后床突后外方..憾凵窬肟谠诰蹦诙銮屎蠓..瞪窬甇。滑车神经在进入海绵窦外侧壁前有一段在天幕游离缘内,紧贴天幕行走,以下,与天幕游离缘距离为±啪;大脑后动脉一般在天幕游离缘水平以脉嬖谟サ谋瓯局校辉侧标本中发现,除脑膜垂体干外,供应天幕的动脉还来源于大脑后动脉。结论:构成动眼神经三角的主要两点,前床突和后床突可以作为周围重要神经入口的标志点。滑车神经在天幕裂孔侧方空间一般隐藏于幕缘下,切开天幕时要避免损伤滑车神经。除前、。小脑上动脉、大脑后动脉的分支脉络膜后内侧动脉及其长穿支与大脑后动脉主干伴行而贯穿于整个天幕裂孔侧方空间,手术时应避免损伤。天幕动脉,即—觯允枪┯μ炷坏闹饕6鲅9埽的动脉有脉络膜前动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。小脑上动脉、大脑后动脉口在颈内动脉鞘后方..瞪窬肟谠诙凵窬肟诤蠓±与天幕游离缘的距离为±。小脑上动脉绝大部分位于天幕游离缘水平神经血管结构的解剖定位标志点。颈内动脉鞘亦可以作为动眼神经入口和滑车中文摘要一一第一部分且较为恒定。供应天幕的动脉其余来源变异较多。关键词:天幕裂孔侧方空间动眼神经滑车神经大脑后动脉小脑上动脉前床突后床突天幕动脉中文摘要一一第一部分——一竺矬二二坠堕衄..鰌,瑅,,,,,,..,..甌.....,。頾狢甌士,.....,甌瓸瑃甌,,。材料和方法:应用例经乳胶灌注的成人尸体头颅标本,镜下观察天幕裂孔后方的神经结构、脑池、脑室关系、重要的神经血管结构特别是静脉系统的结果:天幕裂孔后方空间重要的脑池是四叠体池和小脑中脑裂的脑池:∧陨隙龊痛竽院蠖黾捌浞种А走在距状沟和顶枕沟内。大脑后动脉的分支脉络膜后内侧动脉,与大脑后动脉伴行,一同进入天幕裂孔后方空间,在松果体旁折向前方,进入中间帆。天幕裂孔后方空间的静脉关系在颅内最为繁复,变异较多。猜鲇尚矶嘀匾、枕内侧静脉、基底静脉%㈦蓦仗逯芎缶猜%⒅心院缶猜%⑺晒寰猜%⒎孔芫猜%V瘪是由下矢状窦和猜鲈谔炷欢ゴ愫隙桑骄ざ任±U砑的内侧部和横窦之间没有发现有桥静脉,枕极和横窦之间的的桥静脉主要集中在桥静脉,大多在支。天幕窦位于天幕的两层硬膜之间,是重要的静脉旁路引流。本组侧标本中,共存在条天幕窦,平均趺坎啵苫亓髦横窦、直窦、乙状窦等。结论:天幕裂孔后方空间重要的脑池是四叠体池和小脑中脑裂的脑池,小脑中脑裂脑池中,有小脑上动脉及其分支、滑车神经、小脑中脑裂静脉等重要均为±,距中线的距离为甇±。大脑后动脉主干一般在顶枕沟和距状沟交汇点附近分为顶枕动脉和距状动脉两终末分支,枕内侧静脉主要行走在距状沟内。行经枕经天幕入路时,可将枕内侧静脉作为标志,定位距状动脉和顶枕动脉以及猜鲆约奥雎缒ず竽诓喽觥L炷涣芽缀蠓娇占涞木脉关系在颅内最为繁复,变异较多。猜鲇尚矶嘀匾5木猜鱿低郴憔鄱研究天幕裂孔后方的神经结构、脑池、脑室关系、重要的神经血管显微解剖。重要的神经是滑车神经,从下丘下方发出,距下丘的距离平均为±大脑后动脉在天幕裂孔后方空间分为两终末支,距状动脉和顶枕动脉,分别行的静脉系统汇聚而成,重要的属支有:大脑内静脉%⑿∧灾醒肭熬猜于枕极的外侧部,一般出现于距中线以外。小脑表面与横窦之间一般都存结构,术中要注意鉴别和保护。滑车神经,从下丘下方发出,距下丘的距离平目的:中文摘要一一第二部分,之间没有发现有桥静脉,枕极和横窦之间的的桥静脉主要集中于枕极的外侧部。处的水平线以后的区域。大脑后动脉小脑上动脉天幕窦成,重要的属支有:大脑内静脉、小脑中央前静脉、枕内侧静脉、基底静脉、胼胝体周后静脉、中脑后静脉、松果体静脉、房总静脉。枕极的内侧部和横窦天幕硬膜夹层中存在天幕窦,天幕窦的分布主要集中在经过岩上窦和横窦连接关键