文档介绍：口腔医学生临床实习措施
摘要：临床实习是医学生从学生向医生角色转换的重要阶段。口腔医学专业作为实践性很强的一门学科，临床实习对于他们的成长尤为重要。由于医学生的特点，其在临床工作中出错几率会较正式医生多。本文通过对２０１０～２０１６年６年期间７９例修复科临床实习生医疗风险事件的回顾和分析，对实习期间存在的风险原因从态度因素、技术因素、设备仪器和材料因素、以及环境因素等方面进行探讨，并提出相应的防范策略：重视岗前培训，树立良好职业态度；结合多种教学、考核模式加强临床技能培养；加强临床各类仪器、材料的操作培训、监管，确保使用安全；优化诊疗环境，减少交叉感染，以保证口腔实习医生临床工作能安全进行。
关键词：口腔医学生；临床实习；医疗风险；防范对策
医务人员在对病人进行诊疗活动时，不仅要提供医疗技术服务，同时也承担一定的医疗责任风险。实习医生初次接触临床，理论向实践的转化需要时间的积累，诊疗能力提高需要一个过程。虽然他们已经系统地学习了专业知识，但在面对临床病人时，由于经验、技能所限，出现医疗及操作缺陷的几率还是较大，给医疗工作带来很多不确定因素。有调查显示，约３２．９％的医学生在实习期间遇到不同程度医疗纠纷［１］。因此，做好实习生医疗风险防范，保证医疗工作安全进行，培养合格医疗人才，是承担临床实习的教学医院需要长期面对的重要问题之一。
１口腔医学生临床实习期间所面临医疗风险成因分析
本文通过对２０１０～２０１６年６年期间，修复科实习医生医疗差错事件回顾发现，在总数７９例的医疗差错中，５７例属于态度因素约占总数７２％；２２例技术因素占２１．５％；器械及其他５例占６．３％。现在结合相关文献，就风险成因进行分析。１．１态度因素。实习生方面：从医学生成为临床医生，部分实习生并没有从心理上完成转变，工作态度和责任心不够，对病人缺乏耐心，医者的基本素质尚未养成，都是医疗差错、纠纷的重要原因之一，占医疗差错中态度因素的３６．８％。比如，迟到、请假时不考虑预约好的病人，义齿加工未按时完成不及时改约患者，模型制取后忘记填写设计单，使得义齿无法正常制作等。不仅影响了医院、科室声誉，还影响良好医患关系的建立，同时为治疗的顺利进行埋下了隐患。部分实习生忽视规章制度，不按照诊疗流程操作，是医疗差错事件中态度因素的主要原因，占４０．４％。这一统计结果同殴尧［１３］等人研究结果。例如，不重视查对制度，造成模型与设计单信息不符，义齿与设计单不匹配，患者牙位信息不全面；不重视无菌操作制度，造成灭菌物品和清洁区域被污染；违反操作常规，器械使用前不仔细检查，致使器械使用中断裂的风险事件；忽视利器使用及处理常规，造成被刺伤、划伤等职业暴露风险；不熟悉治疗流程遗漏治疗步骤，使治疗不能如期完成或增加病人痛苦。大部分实习生刚进入临床工作，法律意识薄弱［２］，对医疗文书撰写规范、必要的辅助检查和会诊不够重视，占统计总数的５．２％。如病历书写不规范、牙位记录不正确，没有必要的Ｘ线辅助检查，病史询问不全面等，不仅带来治疗的潜在风险，一旦出现医疗问题或纠纷，还会把自己和医院陷于被动的局面。因实习医生医患沟通能力欠佳而出现的病人不满甚至投诉约占１７．５％，成为导致医疗风险的重要因素，这一结果同牛永祝等人研究结果［３］。例如，不重视患者知情同意权，想当