文档介绍：广陵区中医院医院感染管理考核标准
检查日期: 科室:一病区(全院各科室)10分检查人: 总得分:
项目
考核标准
分值
检查方法
评分细则
扣分原因
得分
人
员
管
理
,工作服、鞋保持干净整洁,不戴戒指耳环、不留长指甲,不染指甲,严格落实手卫生制度。
。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服,必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。
,本身患传染性和感染性疾病或接触过传染性、感染性疾病的病人或其污染物品、分泌物、排泄物等均应采取严格消毒隔离措施,实施标准预防,防止扩散。
、消毒灭菌基本知识及本科室的消毒隔离制度。
,提高自我防护意识,防止交叉感染、医源性感染及血源性疾病的传播,预防锐器刺伤。正确使用防护用品,发生职业暴露应立即按规定处理并上报。
5
1、实地查看
2、提问相关知识
3、查看洗手情况
1、着装不符-1分
2、违反无菌操作1例-1-3分
3、手卫生不严1例-2分
4、提问回答不全1项-1-2分
科
室
管
理
、检查监督、质量控制及持续质量改进工作,每月质控自查整改情况,对院感办的整改意见有落实记录。
、消毒隔离制度健全。落实《医院感染标准操作规程》。
,及相应处理措施,记录完整及时.
,知识考试每季度1次,工作人员积极参加掌握相关的院内感染管理、消毒隔离及标准预防知识。重视新进科人员、学生、进修人员、工勤人员参加岗前培训。
、探视者的卫生宣教。
,及时调整做好交接并备案报感染管理办公室。
5
,提问工作职责
、质控记录
-1分
-2分
、记录不全各-1分
广陵区中医院医院感染管理考核标准
检查日期: 科室:一病区(临床科室) 检查人: 总得分
项目
考核标准
分值
检查方法
评分细则
扣分原因
得分
感
染
病
例
监
测
,发现医院感染散发病例时不隐瞒、不漏报,并于24小时内填写医院感染报告卡报感染管理办公室。
、流行病例及时报告,发生3例同种同源医院感染病例时及时采取有效控制措施。
,科内做好登记。
1、检查报表
2、查看住院病历
1、各种调查表缓报一天-1分
2、检查不到位一人-1分
-5分
,不及时报告不得分
治
疗
室
.
换
药
室
、护理及换药操作按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口就地严格隔离,处置后进行严格终末消毒。
、消毒剂、一次性使用医疗用品、指示卡等无过期,使用与存放符合要求。
、一带、一针、一用、一更换,不得连续重复使用。
、一用、一灭菌。灭菌包装物一用一清洗,保持清洁,无血迹、污迹、破损,一次性包装物不得重复使用,包装内外有化学指示卡、指示胶带及消毒日期,无菌物品包及棉棒、棉球等打开后24小时内使用,注明开启日期及时间。
,超过24小时不得使用;抽出的药液超过2小时不得使用。
、输液器的小包装应随用随开,严禁预先开包。
、酒精密封保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次,注明开瓶日期及时间.
、下层为污染区,物品放置正确。
、换药车、进入病室时车上应配有快速手消毒剂。手消毒剂启用后有效期7天,标明启用日期时间,按要求洗手或卫生手消毒。
、体温表有清洁消毒处置记录。
。
,用后消毒、冲洗、悬挂晾干。
:包括灯管使用时间、累计照射时间、擦拭时间、使用人签名,每两周用酒精棉球擦拭一遍,如有灰尘油污及时擦拭。
、一次性物品使用及用后处理情况
4、查看治疗车使用及手消毒设备与各项处置记录
5. 查看有无私自购货情况
6、实地查看手卫生落实情况
-1-3分