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学位论文作者:泓妒日期:沙≯日期:菀荒学位论文使用授权声明原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者:本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅:本人授权郑州一大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。/
摘要松果体区显微解剖及天幕上下间隙手术入路研究研究生刘素彬导师王树凯郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州目的:松果体区位于脑部的正中位置,周围邻近深静脉丛、丘脑、大脑后动脉等重要的血管及神经,解剖结构复杂,松果体区肿瘤约占全部颅内肿瘤的%%,儿童达ァ%,本手术部位深在,手术入路到达该区域困难,且非常容易损伤该部位的正常血管及神经,本实验通过对该部位的解剖及手术入路的研究,进一步熟悉和掌握松果体区的解剖结构,通过常用的天幕上下间隙手术入路,了解静脉间隙之间的结构关系,同时探讨了两种改良手术入路的开颅方法及可行性,为临床提供参考和新的思路。方法:选用新鲜的经血管红蓝乳胶灌注处理并经甲醛保存固定的尸头标本具,应用幕下小脑上手术切口入路,去除小脑后观察,及开颅取脑后观察两种方法进行松果体区的显微解剖研究;同时模拟小脑上天幕下入路、枕部经小脑幕入路、改良的幕上下联合入路和枕部经双侧天幕入路,观察各个手术入路对松果体区的暴露特点,并测量相关数据,所得数据应用统计学软件进行分析。中文摘要
结果:本实验通过对松果体区解剖的观察,显示松果体呈现圆形、椭圆形、窄条形三种形状,其中以椭圆形最为常见;本实验发现大脑大静脉有五种汇合方式,分别是:两侧大脑内静脉和基底静脉汇合而成,两侧大脑内静脉接受基底静脉之后汇合而成,两侧大脑内静脉和一侧基底静脉汇合而成,两侧大脑内静脉汇合而成,一侧大脑内静脉接受一侧基底静脉后与另一侧大脑内静脉汇合而成:另外该实验观察到松果体区深静脉的分布特点:大脑大静脉分布于松果体的后方,左、右大脑内静脉分布于松果体的上方,左右基底静脉位于平松果体的两侧;通过模拟手术入路,进一步熟悉了小脑上天幕下入路和枕部经小脑幕入路对于松果体区的显露特点,初步探讨了改良后幕上下联合入路和枕部经双侧天幕入路的手术技巧、显露特点、适应症的选择和注意事项等。结论:本实验观察到松果体位于四叠体池内,有圆形、椭圆形、窄条形三种形状,其中以椭圆形最为常见;本实验发现大脑大静脉有五种汇合方式,这表明大脑大静脉由其他静脉汇合的方式不恒定,变异性大,手术前宜行燃觳椋解其变异情况,以指导手术中对深静脉的保护;本实验中观察到深静脉之间的结构关系:大脑大静脉位于松果体的后方,左、右大脑内静脉位于松果体的上方,左右基底静脉位于平松果体的两侧。这种相对恒定的关系对于手术中对深静脉的判定提供一定得帮助;通过在尸体标本上模拟手术,进一步熟悉了小脑上天幕下及枕部经天幕入路的显露特点等;通过实验探讨发现,改良幕上幕下联合入路可以明显减少对脑部的损伤,枕部经双侧天幕入路,可以扩大手术区域的显露,消除手术盲区。关键词:松果体区显微解剖手术入路。中文摘要。
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录目附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯..论文部分综述部分致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一松果体区显微解剖及天幕上下间隙手术入路研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一第一部分松果体区的显微解剖研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯.⋯.⋯..⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯.....⋯..⋯.....⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯../弧第二部分松果体区天幕上下间隙手术入路研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯