文档介绍：骨盆的倾斜度骨盆出口倾斜度关系到能否***分娩

　　　　骨盆倾斜度异常是造成难产的一个原因，因为这类产妇骨盆外测量数值均正常，在头位难产中常被忽略。为提升分娩质量、降低难产的发生，我们经过在产程中改变产妇体位，纠正骨盆倾斜度，使胎头沿产轴方向下降而经***分娩，从而减低了剖宫产率。
　　一、对象和方法
　　。2021年1月至2021年12月在我院住院分娩的产妇中，选择骨盆倾斜度大于70°的180例进行研究。随机分为两组，每组90例。两组年纪23～34岁，孕周37～41周，均为单胎，头位、骨盆外测量正常，肛诊骨盆内测量无显著异常，无严重合并症及并发症，宫颈成熟度评分均>7分，胎儿体重均在2500～3500g。
　　。两组产妇病史、体检、骨盆内外测量无异常，观察产程及宫缩情况，有宫缩乏力者，静滴%缩宫素并调至有效宫缩、具体统计产程并绘制产程图；统计分娩方法、手术助产指征，新生儿体重及Apgar评分。
　　。①孕产妇腹壁松弛，子宫向前倾斜呈悬垂腹；②背部腹骶椎交界处向内向下深陷；③腹部检验胎头有假骑跨现象，即使头虽高于耻联合水平，但以手按压可将其推耻联水平以下，这并不表示头盆不称，而是因为骨盆倾斜度过大，胎头不能适应入口面的方向所引发；④耻骨联合低，产妇平卧时，耻骨联合下缘降低1～2cm更靠近产床平面，我们仍常常怀疑耻骨联合过长，实则是因为骨盆倾斜度过大所引发：⑤选择的90例产妇符合上面的一个或几个可能。
　　。研究组90例，在第一产程时指导该组产妇采取半卧位，以纠正骨盆入口的方向，有利于胎儿入盆。第二产程取膀胱截石位，双脚踩在产床两边的脚架上，对骨盆倾斜度过大者，宫缩时尽可能使双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部外展，使耻骨弓上抬，纠正骨盆倾斜度，改变娩出力的方向，使胎轴和产轴一致，利于胎头娩出。进入第二产程先露仍在“s=0”或“s=1”者，则使产床倾斜度呈斜坡位，双脚踩在脚架上，这么才有利于胎头下降。另一组90例产妇不做体位指导为对照组。
　　二、结果
　　两组产妇均在12 h内分娩，***分娩者常规行会阴侧切术。新生儿体重均值：研究组和对照组均无显著性差异。
　　三、讨论
　　。骨盆倾斜度是指孕妇站立时骨盆入口平面所成之角度，非孕时正常骨盆倾斜度为50°～55°，孕晚期因为重力的影响发生重心改变使骨盆倾斜度增大3°～5°，而大于70°则称为骨盆倾斜度过大****惯于穿高跟鞋的妇女，因力学关系非孕期骨盆倾斜度即已加大，孕晚期因为腹部前凸重力关系造成骨盆倾斜度过大，当骨盆倾斜度大于60°时，即使骨盆倾斜度径线在正常或较大的范围内，其有效平面的径线也会缩小，临床可见胎儿不大，骨盆正常的孕妇终因“头部不称”而行剖宫手术。骨盆倾斜度过大，会阻碍胎头入盆和顺利经过产道而造成难产；还可因产力方向的改变，产轴也发生改变而成为向下向后致会阴撕裂伤。第一产程取半卧位时，因为力学的关系，趾骨弓上移，骶骨位置不变形成整个骨盆以骶骨为定点逆时针上移，降低骨盆倾斜度，使假骑跨于趾骨联合的胎头因产力、重力及羊水作用的协力降至趾骨联合下，使