文档介绍：结核性脑膜炎Tuberculous meningitis
全球处于结核病紧急状态!
世界上最受忽视的健康危机!
WHO对全球结核病疫情调查结果
全球有1/3的人已经感染结核菌;
每年新增结核病例800万;
每年因结核病而死亡的病例300万;
感染率最高地区为非洲,其次为东南亚;
发达国家结核病发病也同样出现回升。
我国结核病发病情况
建国初期结核患病率为5%,死亡率200/10万;
60年代结核患病率为2%,死亡率为40/10万;
90年代结核患病率为523/10万,死亡率为21/10万,每年结核病人死亡达23万人;
2000年结核病发病率107/10万,;
中国结核病发病率在全球22个结核病高负担国家中排列第2位;
城镇人口感染率明显高于农村。
重庆儿童医院1996-2005年结核病住院情况
1996年 75例
1997年 65例
1998年 72例
1999年 94例
2000年 93例
2001年 120例
2002年 152例
2003年 178例
2004年 188例
2005年 208例
小儿结核病特点
重症感染
组织与器官对结核菌有高度敏感性
肺内表现:原发病灶周围有广泛的炎症反应
肺外表现:多发性浆膜炎等, PPD反应大多呈强阳性反应。
淋巴系统广泛波及
有全身播散倾向
原发病灶部位特殊性
大多数预后良好
大多有明确的结核接触史
年龄越小,PPD试验的价值越大
结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的一种类型。常在原发感染1年内发生,尤其在初染结核3-6月最易发生结脑, 多见于3岁以内婴幼儿,约占60%。
发病机理( pathogenesis)
结核性脑膜炎是全身血行播散的结果
直接蔓延蛛网膜下腔炎症形成
原发病灶血
脑实质、脑膜形成隐匿病灶破溃
外伤、手术、疾病(麻疹、百日咳)
病理(Pathology)
脑膜:弥漫性充血、水肿、炎性渗出、干酪样坏死、形成结核结节。
蛛网膜下腔:大量渗出物在脑底聚集。
颅神经损害: VII,III,VI。
脑实质:有结核结节、结核瘤、干酪样坏死。
In tuberculous meningitis there is a tendency for the exudate to be primarily located on the under surface of the brain, particularly over the ventral surface of the brain stem.