文档介绍：非心脏手术患者心脏风险评估
第一页，编辑于星期四：二点五十七分。
外科手术患者需心内科会诊？
血压
高/低
心率
快/慢，心悸、气短
心电图
电轴左右偏、窦速窦缓窦律不齐、早搏ST-T改变
心脏增大
X片、UCG
有心脏病史
高龄人群
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非心脏手术患者心脏评估
能否进行？
手术安全性？
术前术后用药？
第三页，编辑于星期四：二点五十七分。
外科手术的心脏风险*
高危手术
(心脏事件5%)
中危
(心脏事件1%<5%)
低危
(心脏事件<1%)
急诊大手术,尤其老年人
胸腹腔内手术
内镜手术
主动脉、大血管及外周血管手术
颈动脉内膜剥脱术
活检手术
伴大量失血和液体丢失的手术
头颈手术
白内障手术
骨科手术
乳腺手术
前列腺手术
*《2014ACC/AHA 非心脏手术围手术期心血管评估与治疗指南》
第四页，编辑于星期四：二点五十七分。
外科手术心脏风险评估四步法
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第一步是否急诊手术？
急诊手术立即送手术室，不考虑进一步的心脏评估和治疗
在术后择期进行危险分层
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第二步有无活动性心脏病？
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第三步是低风险手术吗？
安排手术
即使是高危患者，与低风险手术相关的致残率和致死率总数<1％
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第四步功能状态/症状
功能状态是预测围手术期心脏事件可靠指标
用代谢当量（METs）来判断
40岁男性、70公斤、。
优>10，良7～10，中等4～7，差<4
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第四步功能状态/症状
运动平板心电图是评估功能状态的检查
如果患者METs≥4，且无症状可按计划手术
如METs <4或有症状，则应结合有无其他危险因素进一步检查
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