文档介绍：内分泌代谢性疾病急症的诊治甘肃省秦安县人民医院常见的内分泌代谢性疾病急症?糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷?甲状腺危象?甲旁亢与高血钙危象?垂体卒中与垂体危象?肾上腺危象?黏液水肿性昏迷?周期性肌麻痹与低血钾?急性低钙血症糖尿病性酮症酸中毒糖尿病性酮症酸中毒( ( Diabetic Keto acidosis Diabetic Keto acidosis , , DKA DKA ) ) 诊治与护理诊治与护理主要内容?诊断?治疗?护理一、诊断?起病特点?病因?发病机理?临床表现?实验室检查?主要诊断依据 1 1、起病特点、起病特点?起病急、病情重、变化快; ?多发于 1型糖尿病; ?2型糖尿病多在各种感染、急性心梗等应激状态时发生; 2 2、病因、病因?感染:最常见--- 呼吸道、消化道和泌尿道感染?治疗不当:胰岛素使用中断或不适当减量?饮食不当?其它:应激、创伤、手术、妊娠、分娩、?急性心梗、脑血管意外等 3 3、发病机制、发病机制??主要由于主要由于胰岛素胰岛素明显缺乏及作用不足明显缺乏及作用不足 1) 1)糖利用糖利用障碍障碍: : 显著升高的血糖、尿糖显著升高的血糖、尿糖 2) 2)脂肪动员脂肪动员加强加强: :乙酰乙酸、乙酰乙酸、ββ羟丁酸和丙酮羟丁酸和丙酮升高, 升高, 超过利用,不断堆积超过利用,不断堆积酮体升高酮体升高 3) 3)蛋白质分解蛋白质分解加速加速: :酸性代谢酸性代谢产物增加, 产物增加, PH PH下降下降 4 4、临床表现、临床表现?早期:原有的 DM症状加重?病情进展:明显的乏力、口渴、多饮、多尿、体重减轻; 食欲下降,恶心呕吐,少数可有腹痛?进一步加重:头晕头痛、反应迟钝, 意识模糊或昏迷?严重时:脱水明显,皮肤干燥、眼窝深陷, 呼吸深大、加快,有酮味(似烂苹果味) 休克、血压下降( 相对的低体温、面色潮红) 请特别关注: 请特别关注: DKA DKA 时的脑组织损害时的脑组织损害--- --- 脑功能紊乱和脑水肿脑功能紊乱和脑水肿机制机制?糖利用障碍:脑细胞依靠酮氧化,但供能不足?酸中毒:对脑细胞功能有抑制作用?脱水较重:血容量不足,血压下降影响脑功能?DKA 时常伴有感染、心梗、心律失常、心衰等循环障碍:引起脑供血、供氧不足