文档介绍：第三节皮肤护理?评估?皮肤的清洁护理?压疮的预防与护理 6-1一、皮肤评估?颜色?温度?柔软性和厚度?弹性?完整性?感觉?清洁度 6-2(一)颜色?苍白?常见于休克或贫血患者?由血红蛋白减少所致?发绀?皮肤黏膜呈青紫色?由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致?常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 6-3(一)颜色?发红?由毛细血管扩张充血,血流速度加快及红细胞含量增多所致?生理情况见于运动、饮酒后;疾病情况见于发热性疾病,如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等?色素沉着?由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深 6-4(一)颜色?黄染?皮肤、黏膜发黄,皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄染时,称为黄疸?由血中胆红素浓度增高所致?多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病 6-5(二) 温度?有赖于真皮层血循环量?提示有无感染和循环障碍?受室温影响,伴随颜色变化 6-6(三) 柔软性和厚度?柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿等因素影响?厚度受身体部位、年龄及性别因素影响 6-7(四)弹性与感觉?弹性?检查:前臂内侧提起少量皮肤?判断:放松时皮肤很快复原,表明皮肤弹性良好?感觉?通过触诊评估 6-8(五)完整性与清洁度?完整性?检查皮肤有无破损,斑点、丘疹、水泡和硬结?注意皮肤有无损伤以及损伤的状况?清洁度?通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况评估 6-9二、皮肤的清洁护理?皮肤清洁卫生指导?皮肤的清洁护理?淋浴和盆浴(shower and tub bath) ?床上擦浴(bed bath) ?背部按摩(back massage) 6- 10背部按摩