病例分析计划题目及答案内科学.docx

文档介绍：病例剖析学****计划题目以及答案内科学
病例剖析学****计划题目以及答案内科学
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病例剖析学****计划题目以及答案内科学
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1、［病例纲要］
女性， 59 岁，中断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。
患者 5 年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐予抗生素及祛痰治疗， 1 个月后症状不
见好转， 体重渐渐降落， 后拍胸片诊为“浸润型肺结核”， 肌注链霉素 1 个月，口服利福平、
雷米封 3 个月，症状渐渐减少，遂自行停药，今后向来咳嗽，少许白痰，未再复查胸片。 2
个月前劳苦后咳嗽加重，少许咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正
常，睡眠稍差。既往 6 年前查出血糖高，中断用过降糖药，无药物过敏史。
查体： ℃, P94 次 / 分， R22 次/ 分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴
结未涉及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少许湿罗音，心叩不大，心
率 94 次 / 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未涉及，下肢不肿。
化验：血 HGB 110g/L, WBC × 109/L, N 53%, L47%, PLT 210 × 109/L, ESR 35mm/h ，
空肚血糖，尿蛋白（－），尿糖（ 3+）
一、诊疗及诊疗依照 (4 分)
二、鉴识诊疗 分 )
三、进一步检查 分 )
四、治疗原则 (3 分 )
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2、［病例纲要］
男性， 65 岁，连续心前区痛 4 小时。
4 小时前即午餐后突感心前区痛， 伴左肩臂酸胀， 自含***甘油 1 片未见好转， 伴憋气、
乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史 6 年，最高血压 160/100mmHg，未规律治疗，糖尿
病病史 5 年，向来口服降糖药物治疗， 无药物过敏史， 抽烟 10 年，每天 20 支左右， 不喝酒。
查体： T37℃， P100 次 / 分， R24 次 / 分， Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全
身浅表淋奉承不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律 100 次/
分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级缩短期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及渺小湿罗音，腹平
软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验： HGB134g/L, ×109/L, 分类：中性分叶粒 72%，淋巴 26%，单核 2%，
PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖 (2+), 尿***体 (-) ，镜检 (-)
一、诊疗及诊疗依照（ 4 分）