文档介绍：产科门诊规范
产科门诊常规
定时规律产前检验是降低孕产妇病率、死亡率必需方法
, 是有7次产前检验

政府一项方法, 降低出生缺点, 降低孕产妇死亡率
孕期划分
早孕期（first trimester）从LMP开始前3个月
中孕期（second trimester）第4～6个月
晚孕期（third trimester）第7～9月
围产期（perinatal period）第28周～产后1周
孕周计算
核实孕周和预产期是产科非常关键一项基础工作
月经规律, 依据末次月经计算
如为辅助生育, 依据受精时间计算
依据同房日期推算
依据早孕反应出现时间（通常40天左右开始出现）、胎动出现时间（通常孕17周左右开始出现）
早期超声推算（通常以20周前超声计算, 8周前用胎芽大小推算, 8～14周用头臀长计算, 14～20周用BPD（双顶径）来推算, 20周后超声正确性下降）
8～14周计算公式
依据超声测定头臀长（CRL）计算孕周
孕周＝ CRL（cm）＋
依据BPD计算孕周
孕周
-2SD
MEAN
+2SD
14

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19

20

产前检验时间间隔
早、中孕期: 每个月一次
28周以后: 每2周一次
36周以后: 每1周一次
妊娠合并症者合适缩小检验时间
早孕期检验内容
确定妊娠
核实孕周（月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检验确定孕周）
注意早孕期并发症
测定基础血压、体重, 体格检验除外合并症
听诊胎心（10周以后）
血、尿常规
生化检验: 肝肾功
感染筛查: 乙肝、丙肝、HIV、梅毒
ABO血型、Rh因子
提议前三月补充叶酸（ QD）或多个维生素（爱乐维、玛特纳、金施尔康、善存等）, 既往有过神经管畸形出生史用叶酸5mg/d。
早孕期畸形筛查
超声胎儿鼻骨、颈部透明区（NT）筛查
8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）筛查
14周左右血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA）
可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂）
35岁以上患者提议直接羊水穿刺
早期发觉内科合并症处理
糖尿病
早期高血糖发生胎儿畸形机率增加
甲亢
测定甲状腺功效, 如高加用丙嘧（内分泌科会诊）
心脏病
心功效Ⅲ级以上提议终止妊娠
免疫病
轻症可继续妊娠, 重症终止妊娠
肺动脉高压
提议终止妊娠