文档介绍：急性冠脉综合征护理查房
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急性冠脉综合征？
定义:
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉内不稳定动脉粥样斑块破裂或糜烂引发血栓形成, 所造成心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引发一组临床症状, 包含不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
急性冠脉综合征临床表现
经典表现:

为发作性胸骨后闷痛, 紧缩压榨感或压迫感、烧灼感, 可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射, 呈间断性或连续性疼痛, 伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥, 连续>10-20分钟, 含***甘油不能完全缓解时, 常提醒心肌梗塞。
病史汇报
患者江** 女 51岁, 以“腰椎间盘突出症”收入我科, 入院时T:℃ P:78次/分 R:18次/分Bp126/84mmHg。患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余, 现在服用阿托伐她丁片及阿司匹林片。平素身体健康, 否认高血压、糖尿病、等慢性病史。患者于9时在无显著诱因下突发胸闷、胸痛, 当初无发烧, 无呕吐腹泻, 无头痛, 无肢体活动异常, 测心率78次/分, 血压110/70mmHg,给予***甘油舌下含服后稍有缓解, 但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等检验, 并建立静脉通道。
诊疗护理
1、立刻通知医生
2、严格卧床休息、抬高床头、吸氧
3、遵医嘱给予***, 立刻开通静脉通道, 连续心电监护
4、急查心电图及心肌酶谱, 心梗三项等检验。
护理诊疗
P1: 胸痛 : 与心肌缺血坏死相关
P2: 气体交换受损: 与心功效不全, 胸闷胸痛相关
P3: 活动无耐力 : 与心功效不全造成心排血量下降关
P4: 焦虑、恐惧:与疾病造成不适, 对疾病知识认识不足相关
P5:有受伤危险:与胸痛、心律失常晕厥相关
P6:有便秘危险: 与进食少, 活动少, 不****惯床上排便相关
P7: 有皮肤完整性受损危险: 与长久卧床相关
P8: 潜在并发症 : 休克、猝死、心律失常、心衰、出血等
疼痛
胸痛 : 与心肌缺血缺氧相关
护理目标: 疼痛减轻或解除
护理方法:
1、严密观察生命体征, 注意心率, 心律改变, 同时观察患者疼痛部位, 性质, 连续时间, 以及有没有改善。
2、连续低流量吸氧
3、嘱病人卧床休息
4、各项护理及诊疗集中进行
5、遵医嘱给予止痛药品解除疼痛如: 吗啡
气体交换受损
气体交换受损: 与心功效不全, 胸闷胸痛相关
护理目标: 改善通气情况, 满足机体需要
护理方法:
1 保持呼吸道通畅, 半卧位。
2 吸氧3-4L/分连续吸入
3 保持病房空气清新, 开窗通风。
4 观察监护氧饱和度情况, 配合医生用药。
活动无耐力
活动无耐力: 与心功效不全造成心排血量下降相关
护理目标: 病人活动量合适增加, 患者卧床期间需要得到满足
护理方法:
1、帮助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足,
2、加强生活护理, 并激励患者说出需要
3、立刻提供便器, 把便器放在病人触手可及地方
4、保持床单位整齐、洁净
5、加强巡视病房, 立刻发觉病人需要