文档介绍：新生儿黄疸护理
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案例分析
新生儿, 男, 出生后3天, 皮肤、巩膜出现黄染, 精神、食欲尚好, 大便黄色糊状, 查血清胆红素浓度128umol/L, 临床诊疗为新生儿黄疸。问题导向: 作为护士你认为应该从哪些方面对其进行护理评定？该患儿存在哪些护理问题？我们应该怎样护理？
定义
新生儿黄疸（ Neonatal jaundice）
又称新生儿高胆红素血症, 是胆红素在体内积聚而引发皮肤、巩膜等黄染现象。
分为生理性和病理性两类。
一、护理评定
1、新生儿胆红素代谢特点
（1） 胆红素生成过多
红细胞破坏过多: 氧分压增高、寿命短
肝脏、骨髓红细胞前体多
（2） 血浆白蛋白联接胆红素能力不足
早产儿白蛋白含量少（胎龄越小, 白蛋白含量越低, 联结胆红素含量越少。）
酸中毒降低胆红素与白蛋白结合
（3） 肝功效不成熟
肝内Y、Z蛋白（载体蛋白）含量低
肝内尿酐二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量低和活性差
肝细胞将结合胆红素排泄到肠道能力差
（4） 肠肝循环特点
肠内缺乏正常菌群
肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高
（5）肝脏系统发育不成熟
2、原
因
感染因素
新生儿肝炎—乙型肝炎病毒、巨细 胞病毒
新生儿败血症—细菌***（破坏红细胞及损害肝功能）
新生儿溶血病
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
其他：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
（G-6-PD）缺陷病、药物性黄疸等
非感染
因素
分类
临床表现
生
理
性
①一般情况良好；
②足月儿：生后2～3d出现，4～5d达高峰，5～7d消退；
早产儿：生后3～5d出现，5～7d达高峰，7～9d消退，最长延迟至3～4w。
③每日血清胆红素升高<85umol／L(5mg／d1)；
④胆红素界限：足月儿<13mg/dl，早产儿<15mg/dl
病
理
性
①出现早：生后24h内出现
②程度重进展快
③持续时间久：足月儿>2w,早产儿>4w
④黄疸退而复现
⑤血清结合胆红素>34umol／L
3、分类
4、黄疸表现
1、新生儿溶血病: 最常见ABO血型不合, 其次是RH血型不合。表现为二十四小时内出现黄疸并快速加重, 易并发胆红素脑病。
2、新生儿胆道闭锁: 大便颜色浅黄色→灰白色
3、母乳性黄疸 : 通常母乳喂养后4-5天出现。
4、新生儿肝炎综合征
胆红素脑病
概念: 当胆红素大于342umol/L者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损、变性、坏死, 称胆红素脑病。