文档介绍：新生儿黄疸 (neonataljaundice)
血循环中衰老的红细胞
单核巨噬细胞系统的分解破坏
胆红素80-85%
骨髓和肝组织
胆红素15-20%
未结合胆红素
+
相应比例血清蛋白结合
肝脏
与YZ载体蛋白结合
新生儿黄疸 (neonataljaundice)
血循环中衰老的红细胞
单核巨噬细胞系统的分解破坏
胆红素80-85%
骨髓和肝组织
胆红素15-20%
未结合胆红素
+
相应比例血清蛋白结合
肝脏
与YZ载体蛋白结合
线粒体内经酶反应与葡萄糖醛酸结合
结合胆红素
胆汁
大部分经肠道排出
小部分10-20%在肠道吸收
门静脉
肝脏
结合胆红素
胆汁
肠道
胆红素的肠肝循环
胆红素代谢
新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
定义
新生儿胆红素代谢特点
(胎儿红细胞多、寿命短)
(Y、Z蛋白少、酶少、排出少)
(enterohepaticcirculation)特点
新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低(为***的1%—2%),所以极易出现黄疸。
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
分类
主要介绍病理性黄疸
新生儿黄疸
分类生理性黄疸病理性黄疸
出现时间生后2-3d生后<1d早
消退时间生后<2-4w生后>2-4w长
退而复现无有
血清胆红素重
(μmol/L)<171>205
(mg/dl)<10>12
(上升/天)—>85(5)
一般状态良好差
新生儿黄疸的分类
原
因
感染因素
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
新生儿尿路感染新生儿败血症
细菌
破坏红细胞
损坏肝细胞
非感染因素
新生儿溶血
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
胎粪延迟排出
遗传性疾病(vitk3、樟脑丸)
低血糖
缺氧
酸中毒
病因
胆红素脑病
(二)身体状况
【护理评估】
当患儿血清胆红素>342µmol/L时,游离的间接胆红素可透过血脑屏障,造成基底核等处的神经细胞损害,出现中枢神经系统症状,引起胆红素脑病(核黄疸)。严重者病死率高,存活者多留有神经系统后遗症。
(二)身体状况
【护理评估】
(二)身体状况
新生儿溶血病:生后24小时内出现黄疸
新生儿肝炎:生后2‾3周出现黄疸,并且逐渐加重
新生儿败血症:黄疸迅速加重或退而复现
先天性胆管阻塞:生后1‾3周出现黄疸,进行性加重,皮肤呈黄绿色,大便呈灰白色
【护理评估】
(三)心理-社会状况
因患儿家长对新生儿黄疸的有关知识缺乏,会产生恐惧或忽视病情。
【护理措施】
(一)预防胆红素脑病
【护理措施】
(二)健康指导
向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿,及时给予正确的康复治疗和护理指导。
▲新生儿溶血(hemolyticdiseaseofthenewborn)
是指母、婴血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生的同族免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。
ABO血型不合Rh血型不合
特点最常见(85%)最严重
血型母O型母Rh阴性
配对子A、B型子Rh阳性
多发生第一胎第二胎
㈠密切观察病情;①观察皮肤颜色;②观察
生命体征;③观察排泄情况。
㈡尽早开始喂养,促进胎粪排出。少量多饮,保证患儿营养及热量摄入的需要。
㈢光照疗法
㈣遵医嘱用药
护理措施