文档介绍：第八章妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
刘胜霞
妇产科护理
重点难点
重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施,难点是妊娠与合并症的相互影响。
学习目标
掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊娠合并症孕产妇实施整体护理,以降低围生期孕产妇及围生儿的死亡率。
第八章妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
目录
第一节妊娠合并心脏病
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
第八章妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
第四节妊娠合并贫血
妇产科护理
第八章妊娠合并症孕妇的护理
张某,29岁,孕1产0。风湿性心脏病史5年,既往无心衰史。停经16周。近10天来,每天上班到3楼办公室即感疲劳、心慌、气短,休息片刻后好转。平时饮食及二便正常,休息时无任何不适。
检查:℃、BP120/70mmHg、P100次/分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟,律整齐。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,肺底部未闻及明显湿啰音,肝脾未触及,下肢无浮肿。子宫符合孕16周大小,B超胎儿正常。孕妇精神紧张,担心自身及胎儿有危险。
该孕妇可能的护理诊断有哪些?预防心衰的
措施有哪些?
第一节妊娠合并心脏病
第一节妊娠合并心脏病
第八章妊娠合并症孕妇的护理
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位,其次是风湿性心脏病。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重,正常心脏具有一定代偿功能,患病的心脏可随时出现代偿失调,发生心力衰竭。
第八章妊娠合并症孕妇的护理
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】

(1)血容量较孕前增加30%~45%,至32~34周达高峰
(2)心率加快、心搏出量增加
(3)心脏向上、向左前移位,大血管轻度扭曲
心脏负担加重
(一)妊娠、分娩对心脏病的影响
第一节妊娠合并心脏病
第八章妊娠合并症孕妇的护理

第一产程子宫收缩使回心血量明显
增加
第二产程宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼肌收缩,使
肺循环阻力及周围循环阻
力均增加
第三产程子宫突然缩小,子宫血窦
内血液进入体循环,回心
血量急剧增加;腹压骤
降,大量血液涌向内脏,
回心血量急剧减少
诱发心衰
第一节妊娠合并心脏病
第八章妊娠合并症孕妇的护理

产后3日内,子宫缩复使部分血液进入体循环,孕期组织间潴留液体也回体循环,使血容量再度增加
仍有发生心衰可能
妊娠32~34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重,最易发生心力衰竭。
第一节妊娠合并心脏病
第八章妊娠合并症孕妇的护理
(二)心脏病对妊娠的影响
心脏病不影响受孕,但如孕妇发生心力衰竭,由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率明显增加。
第一节妊娠合并心脏病
第八章妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
(一)健康史
详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭的因素。
第一节妊娠合并心脏病