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上传人:Zabulon* 2021/12/29 文件大小:18 KB

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文档介绍

文档介绍:HPV疫苗预约登记表

医院: 2 5
预约人数: 7 二价: 0 四价: 4 九价: 3 已完成数 未完成数

序号 姓名 身份证号 性别 出生年月 年龄 类别 预约疫苗 针次 预约
方式 预约日期 疫苗
费用 接种日期 是否已
接种完成 备注
第1针 第2针 第3针
1 千库1 35xxxx199902140821 女 1999-02-14 22 国外 九价 3 APP预约 20xx-10-21 4000 已完成
2 千库2 35xxxx198709187828 女 1987-09-18 34 国外 四价 3 APP预约 20xx-10-22 2400 已完成
3 千库3 35xxxx199503151805 女 1995-03-15 26 国外 四价 3 APP预约 20xx-10-23 2400 未完成
4 千库4 35xxxx199107121225 女 1991-07-12 30 国外 四价 3 APP预约 20xx-10-24 2400 未完成
5 千库5 35xxxx198812150123 女 1988-12-15 33 国外 四价 3 APP预约 20xx-10-25 2400 未完成
6 千库6 35xxxx1999603124267 女 1999-60-31 22 国外 九价 3 APP预约 20xx-10-26 4000 未完成
7 千库7 35xxxx199805167825 女 1998-05-16 23 国外 九价 3 APP预约 20xx-10-27 4000 未完成