文档介绍：月份抗生素使用持续改进PDCA
月份抗生素使用持续改进PDCA
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月份抗生素使用持续改进PDCA
2021 年 01 月份抗生素使用情况检查持续改良
一、工作方案〔 P〕：
2021 年度工作已经开始，通过去年的几次二级复审督导发现，抗生素使用方面主要存
在的问题有： 1. 住院患者抗生素使用率持续改良效果差，改良措施不到位； 2. 预防性抗生
素使用率未达标，预防用药时间过长； 3. 各项监测指标控制不稳定，持续性未表达。
抗生素合理使用工作始终是医疗工作监测的重点，不管是二甲复审还是日常的工作指
标监测。希望大家树立合理应用抗生素的意识，做好自我检查。本月工作目标如下：
住院患者抗菌药物使用率≤ 60%；门诊抗菌药物使用率≤ 20%；
I 类切口预防性抗菌药物使用率 <50%以下，一般不得超过 48h；
3. I 类切口第一、二代头孢菌素使用率 80%以上； I 类切口感染率≤ %；
抗菌药物使用强度≤ 40DDD；
I 线抗菌药物使用率 ≥35%，抗生素越级使用率 <10%；
院感发生率≤ 4%，治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率≥ 40%；
每月重点针对“住院患者抗生素使用率〞未达标的医生的病历逐份进行分析点评。二、实施〔 D〕：
1. 每月对“住院患者抗生素使用率〞不达标的医生的病历，逐份进行合理性分析。并
将分析情况较相关医生参阅、自省；
科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、
指导、定期考核，查看落实情况；
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，及时督导医生合理选择抗菌药物、控制 I 类切口抗菌药物
的选择与时间、病原微生物及时送检、抗菌药物分线管理的执行、院感及时上报等；
针对 I 类切口手术病人，进行术前皮肤准备、预防性抗生素的合理使用、术前及术后手卫生督导检查。
通过三佳系统，严格控制抗菌药物审查制度，指导临床合理用药，把控抗菌药物应用指征、合理使用。
三、检查〔 C〕：
1 月份门诊量 408 人次，入院病人 130 人次，出院病历数 123 份，手术 50 例。 1 月份
抗生素使用相关情况统计如下：
1 月份住院患者抗菌药物使用率为 56%；门诊抗生素使用率 %；抗生素占总费用比 %；抗生素占药费比 %；抗生素二联使用率 %。
2. 1 月份手术中 I 类切口 39 例、 II 类切口 9 例( 包括 3 例 0 类切口 ) 、III 类切口 2 例。 I 类切口中，预防性使用抗生素 22 例，未使用抗生素 17 例。 I 类切口围手术期预防性抗生素使用率 %，使用平均时限〔77h〕，其中 48h 的