文档介绍：精选word范本!
营养膳食调查表
、基本调查编号：
姓名：
性别：
年龄：
身高：
体重：
公斤
劳动强度：轻中重
作息时间：
点起床，
点休息，午休：是、否，
分钟。
联系电话精选word范本!
营养膳食调查表
、基本调查编号：
姓名：
性别：
年龄：
身高：
体重：
公斤
劳动强度：轻中重
作息时间：
点起床，
点休息，午休：是、否，
分钟。
联系电话：
家庭住址：
二：膳食调查
1、经常食用的主食是：：
较喜欢的主食搭
配：
2、经常食用的蔬菜是：
采：
每天食用蔬菜的量：

3、每天食用水果种类：,共计
约:克较喜欢的水
果：
4、经常食用的畜产品是：：
较喜欢的畜产
品：
食用畜产品的频率：（）次/周，以（）为主，约（）
克/次。
其他：（），（）次/周，约（）克/次；
（）,（）次/周，约（）克/次；
5、经常食用的禽产品是：：较喜欢的禽产品：
食用禽产品的频率：（）次/周，以（）为主，约（）
克/次。
6、经常食用的水产品是：：
较喜欢的水产
品：
食用水产品的频率：（）次/周，以（）为主，约（）克/次。
7、经常食用的豆制品
是：
精选word范本!
每周食用豆制品的频率：（）次/周，以（）为主，约（）克/次；
其他：（），（）次/周，约（）克/次；
（）,（）次/周，约（）克/次；
8、每天食用奶类的量：：
食用奶类的频率（）次/天，以（）为主，约（）毫升/次；
其他：（），（）次/周，约（）毫升/次；
（）,（）次/周，约（）毫升/次；
9、每周食用蛋类的频率：（）次/周，以（）为主，约（）克/次；
10、每天饮水量（250毫升）：〜〜
：克
12、每天使用的烹调油：
它：（）；用量：（）克/天。
13、早餐怎样安排：
早餐如何搭配：
：
14、中餐如何搭配：（）荤（）素（）汤，主食：（）
15、晚餐如何搭配：（）荤（）素（）汤，主食：（）
16、每日膳食搭配：
17、一日三餐能按时就餐吗：
18、你认为一日三餐中饮食结构最合理的是：
19、经常加餐吗？是（），否（），（）次/周。
20、是否吸烟？是（），否（）；是否在吸烟环境生活？是（），否（）。
21、是否饮酒？是