文档介绍：荆州市中心医院
JINGZHOU CENTRAL HOSPITAL
骨科三病区七月份护理查房
胸椎骨折伴截瘫病人的护理
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概述
临床表现
治疗方法
pt
7月28日
P:压疮的风险
I:。
主要的并发症。
，减压；注意营养，保持皮肤清洁干燥，避免烫伤、擦伤的皮肤损伤。发生压疮后原则上保守治疗，如果长期不愈，应采用手术治疗。压疮评分9分。
O:患者住院期间未发生压疮。
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护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
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护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
P10便秘:与长期卧床有关
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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7月25日
P:有引流低效的可能:与术后放置引流管有
I:，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
。
。
0: 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱。
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7月25日
P：有感染的危险与长期卧床抵抗力下降有关
I:
，定时空气消毒
、咳嗽咳痰

、血象的变化
0: 17:00患者体温、血象正常
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P：便秘与长期卧床有关
I:，进食粗纤维易消化食物。
。
，刺激肠蠕动。
。
，多吃水果。
0: 15:00患者大便已解。
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P :康复知识缺乏缺乏康复锻炼知识
I:，要持之以恒。
、股四头肌的锻炼方法。
，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。
。
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功能锻炼
第一阶段：（共 3-5天）
①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
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功能锻炼
②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
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功能锻炼
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）① 5点支撑法：（术后两月）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
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功能锻炼
② 3点支撑法：（术后两月）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
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功能锻炼
③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后两月）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
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功能锻炼
④飞燕点水法：（术后两月）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
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功能锻炼指导：
1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症。
2. 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走。
3. 直腿抬高练****防止神经根的粘连。
：预防深静脉血栓。
5. 股四头肌的等长收缩锻炼。
6 .腰背肌锻炼：增强腰背肌力。
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并发症预防
泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿。
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肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上