文档介绍：picc置管的护理ppt课件
何为PICC
外周穿刺中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
●经外周置入的中心静脉导管
●导管尖端位于上腔静脉
●为患者提供中、长期的静脉picc置管的护理ppt课件
何为PICC
外周穿刺中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
●经外周置入的中心静脉导管
●导管尖端位于上腔静脉
●为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）
●从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN
有刺激性药物的治疗（化疗药物等）
长期静脉输液治疗
压力输液
外周静脉条件差
23-30周的早产儿（极低体重儿<）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者
缺乏外周静脉通道的患者
既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定
乳癌术后患侧手臂的血管
无法合作的患者
严重的出、凝血障碍
患者的体形不适合预置入的器材
确诊患者或疑似对器材的材质过敏
留置PICC管的术前准备
确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性
无明确禁忌症
向患者介绍PICC相关知识
与患者或家属签署知情同意书
PICC静脉选择
表浅外周静脉，走行顺直，阻力小
静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正中静脉、头静脉
柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选
肘正中----次选
头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型号
所穿静脉
固定方法
穿刺日期及穿刺者姓名
胸片结果
穿刺过程中患者情况
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－换药
换药时间：
置管后第二天更换一次，以后每周更换，如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料
消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间
记录导管长度及常规
导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管 >5cm应考虑拔除
PICC置管图片
肘窝下
肘窝上
PICC术后常见并发症
局部渗血、血肿
静脉炎
导管堵塞
导管相关性感染
空气栓塞等
PICC院外护理
保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单位操作。
注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。
观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系
PICC院外护理
出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。
要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。
每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。
日常生活
谢谢聆听
感谢导师们的倾听
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