文档介绍：腹部手术后患者尿潴留原因及护理
关键词腹部手术尿潴留护理
术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术腹部手术后患者尿潴留原因及护理
关键词腹部手术尿潴留护理
术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术后疼痛，给患者带来极大的身心痛苦, 同时增加尿路感染的机会，严重影响术后康复，如不及时处理，严重者可导致尿路损伤、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭，是腹部手术后需要重点关注和解决的问题。
腹部术后尿潴留的原因
麻醉因素对排尿反射影响：全麻或腰麻后排尿反射受抑制，干扰生理性排尿功能。
手术创伤影响：手术直接刺激或损伤膀胱、输尿管，使排尿反射通路受阻；腹部手术切口疼痛，引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，影响腹壁肌和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿，增加尿潴留的机会。
心理因素：由于术后排尿环境和****惯性姿势的改变，使患者感到精神紧张，排尿困难。
年龄因素：60岁以上患者多伴有膀胱退行性变，肌层萎缩，纤维组织及腺体增生等。因此，年龄越大，发生尿潴留机率越高。
药物对排尿的抑制作用：因麻醉及镇痛药物可引起中枢神经系统抑制，增加输尿管平滑肌张力，使膀胱括约肌处于收缩状态，因此，术后使用自控镇痛泵(PCA)的患者常易发生尿潴留。另外，B受体阻滞剂或M胆碱受体阻断等药物也会引起。
护理措施
正确评估：凡手术后4〜6小时尚未排尿的患者，护士应及时进行叩诊检查，正确评估患者膀胱储尿量，并及时指导患者排尿。
心理护理：护理人员应耐心解释术后尿潴留发生的原因，对术后紧张、害羞、担心尿床污染衣物的患者，要进行心理安慰，解除其顾虑、焦虑情绪，创造条件使其安心排尿。
排尿训练的姿势及体位：术前2〜3天对患者进行卧床排尿训练，指导患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。术后如病情允许应尽量协助患者取****惯性姿势和体位排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。也可准备便携式座便器，协助患者床旁排尿。
术前功能训练和指导：有效的呼吸训练和盆底肌功能训练可降低术后尿潴留的发生。指导患者闭口经鼻深吸气，同时收缩会阴部肌肉，在吸气末屏气1〜2秒后缩唇缓慢呼气 4〜6秒，同时放松会阴部肌肉，每日3次，每次1〜3分。反复训练，可加强括约肌对膀胱、尿道的支持功能。
诱导排尿：护理人员采用打开水龙头或者交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。也可采用温水冲洗会阴部，使用温热便盆，或给患者饮热饮料等方法诱导排尿。
早期下床活动及排尿：根据患者的具体情况，协助患者早期在床上或下床活动，以刺激膀胱的收缩，促进排尿。
肛周会阴部热敷：床旁以屏风遮挡，取热水一盆和毛巾一条放于床旁。男性取侧卧位，女性取截石位，臀部垫一便盆，用热毛巾于肛周会阴部进行热敷，并嘱患者放松，松驰腹部力量，顺其自然待小便排出。
肛门注射开塞露［1］：患者取侧卧位，取开塞露2支 (40ml),剪支顶端，修剪光滑，轻轻地插入肛门，将40ml