文档介绍：关于婴幼儿功能性胃肠病~
第一页，讲稿共二十七页哦
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主要内容
功能性胃肠病与罗马标准
婴幼儿功能性胃肠病
我院儿科调节胃肠功能药物概述
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功能性胃肠病与罗马标准
功能性交流不足、母亲焦虑、婴儿脾气差
激素变化
母亲吸烟
肠道菌群
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婴儿生理性缺乏乳糖酶
过量乳糖在结肠细菌的作用下产生发酵反应
G4. 婴儿肠痉挛常与肠道产气过多有关：
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乳糖含量比例
欧盟规定乳糖最低量
8
7
6
5
4
3
2
1
0
在结肠中发酵：导致排气过多、肠道胀气及酸度增高
标准配方奶粉中碳水化合物100％为乳糖
肠道消化能力
G4. 婴儿肠痉挛乳糖含量超过肠道消化吸收能力会导致产气过多
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G4. 婴儿肠痉挛
罗马III诊断标准：
出生至4个月的婴儿必须包括以下所有条件：
1. 发作性易激惹、惊慌、或哭闹，开始或停止没有明显诱因；
2. 每天发作持续3小时或以上，至少有1周是3天均有发作的。
3. 无生长迟缓。
应对措施：
安慰方法
不能止痛但能终止哭闹的常用方法（如驾车兜风）具有诊断和治疗价值。
若怀疑有牛奶不耐受或食管炎，试验性治疗：给予水解蛋白配方奶或抑制胃酸分泌的药物如：H2受体阻断剂西咪替丁，但48小时内一般症状会缓解。
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G5. 婴儿功能性腹泻
小儿消化系统发育不成熟

婴儿的防御功能较差，免疫球蛋白低
正常肠道菌群建立前，对致病微生物的抵抗差

肠道内感染
肠道外感染

喂食过量，喂养高渗性饮食
对食物成份不耐受、饮食不均衡、
抗生素治疗、气候变化等
内在因素
感染因素
非感染因素
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G5. 婴儿功能性腹泻婴幼儿腹泻恶性循环
营养不良
过敏风险
肠粘膜受损
+
脱水
厌食
继发性不耐受
营养素吸收不良
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G5. 婴儿功能性腹泻
罗马III诊断标准：
、排不成形便，不伴腹痛，每天3次或3次以上；
2. 症状持续4周或4周以上；
3. 发病年龄为6－36月龄；
治疗：
药物治疗如止泻药：蒙脱石散、调节肠道菌群药
治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水
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G6. 婴儿排便困难
临床表现：：
用力排便时间长，尖叫、哭喊，因费力引起脸色胀红或发紫。
可持续10～20分钟，直到软便或稀便排出。
每天可有数次排便。
病因
婴儿在排便过程中，腹压增加时，未能协调松弛盆底肌肉，而哭闹又增加了腹内压。
一旦病儿能够在排便时协调松弛盆底肌肉后，症状就消失了。
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G6. 婴儿排便困难
诊断标准：
排便时间至少10分钟，排出软便前有哭闹；
没有其它健康问题。
措施
改变饮食、软化大便。
临时的措施：开塞露或缓泻剂。
培养定时排便的****惯，多活动，增加肠蠕动。
肠道畸形，应去专科医院就诊。
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G7. 婴儿功能性便秘
发病机理
便秘是结肠传输减缓以及水分过度重吸收的结果:
结肠内粪便的渗透压降低就会引发相应比例的水分重吸收，进而导致粪便干结；
婴幼儿消化系统发育不成熟，导致大便干燥坚硬。
患儿为避免排便所带来的不适感而主动产生的粪便肠内积存
婴儿对排便不适的恐惧感在便秘恶性循环中发挥了重要影响。
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G7. 婴儿功能性便秘肠道传输速度减缓与便秘相关
一些研究显示母乳喂养的婴儿排便次数比配方乳喂养婴儿的肠道传输速度快，排便次数明显增多。
肠道传输速度减慢时，即使排便次数正常，也会出现粪便干结和排便疼痛。
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G7. 婴儿功能性便秘
诊断标准（<4岁）
至少符合下列2项条件，并持续1个月
1. 每周排便≤2次