文档介绍：抗焦虑药
抗焦虑药(Antianxietydrugs,anxiolytie)是一组主要用于消除紧张和焦虑症状的药物。按其抗焦虑化学结构主要分为:苯二氮䓬类(Benzodiazepi-nes,BZ),丙二醇类(Propanediols),二苯甲烷类(diphenylmethanes)β-肾上腺素受体阻断剂(Adrenergicbloc-kingdrug)。但以苯二氮䓬类焦虑剂应用最为广泛,其主要药物有利眠宁(chlordiazepoxide)、安定(Diaze-pam)、硝基安定(Nizepam)及舒乐安定(Estazolam)等。尽管此类药物安全度较大,但若一次吞服大量或长期内服用较大剂量,则可引起急性毒性反应。
【发病现理】
苯二氮䓬类抗焦虑剂,主要作用于中枢神经系统并通过激活大脑皮质和边缘系统的GABA功能,而对上述部位产生抑制作用,从而起到镇静和解除焦虑的作用。但若剂量加大,对中枢神经系统的抑制作用过于强大,就可引起精神障碍,重者可产生昏迷。该药通过与受体结合增强了GABA的抑制功能,从而对中枢性骨骼肌产生松弛作用,大剂量服用可导致肌力低下。大剂量应用此类药物可使左心收缩力减弱,每次搏出量和心输出量减少,致使心血管反应加剧,如血压下降、心率加速等。
【临床表现】
本药急性中毒,除可引起呼吸和循环抑制症状外,其神经精经症状表现如下:
一、精神症状:长期超量使用可引起嗜睡、焦虑不安、记忆障碍,有的可出现无力状态、耳鸣,甚至视听幻觉。一次大量吞服可出现无力、头晕、目眩、嗜睡,有的呈昏睡或昏迷状态。有些表现兴奋躁动、不断喊叫、情绪紧张,可伴有幻觉、妄想甚至冲动行为,类似谵妄或精神错乱状态。亦有患者情感淡漠、少言、少动,呈现类木僵状态。
二、神经系统症状和体征:急性中毒者可见有眼球震颤、运动性共济失调,肌肉松弛,肌张力低下,构音困难、语言不清、腱反射减弱或消失,亦有出现癫痫发作者。
【诊断】
一、有长期大量服用或一次大量吞服苯二氮䓬类药物史。
二、临床症状:主要见嗜睡、昏睡及昏迷等意识障碍及眼球震颤、运动性共济失调及肌肉松弛、肌张力低下,腱反射减弱或消失。
本类药物急性中毒应与其他精神药物中毒及脑器质性疾病所致的神经精神障碍相区别,主要根据服药史及全身肌肉松弛、肌张力降低、腱反射减弱或消失等临床特点相鉴别。
【治疗】
一、洗胃:对一次大量吞服所致的