文档介绍：2
骨科护理诊断及措施正文
第一篇：骨科护理诊断及措施
骨科护理诊断及措施
护理诊断
P1清理呼吸道无效（颈椎患者） P2疼痛
P3焦虑恐惧
P4皮肤完整性受损 P5自理能力缺陷 P6躯体移动障碍
P7高危险性病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进
P6躯体移动障碍护理措施
协助患者进食、排便及个人卫生
移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直
P7高危险性伤害有跌倒的危险
1做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏
2 做好患者的宣教工作，尽量不要下床，穿好防滑鞋
P8知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关，给予讲解相关知识。
P9有废用综合症的危险
纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位
经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计划
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告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位，脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行
P10有便秘的危险护理措施
鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞2022ml 给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者养成定时排便的****惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露
P11潜在并发症:（一，二，三，四***@1使用于颈椎患者）
1、颈部血肿
2、植骨块脱落（呼吸困难）
3、喉返神经、喉上神经损伤
4、肺部感染（坠积性肺炎）
5、切口感染
6、泌尿系感
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染7压疮 8肌肉僵硬及萎缩
预防并发症（一，二，三，四***@1使用于颈椎患者）
（一）颈部血肿
颈部明显增粗，进行性呼吸困难
发生在术后24~48小时内。
处理：严密观察切口渗血情况，倾听病人主诉，经常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。
一旦发生血肿压迫，立即拆开颈部缝线，清除血肿。
二）呼吸困难
病人气急烦躁，颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀，血氧饱和度低于95%等。
处理：即加大氧流量，吸痰或行气管插管必要时气管切开。（故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。）
三）、喉返神经、喉上神经损伤
喉返神经损伤表现：声音嘶哑、憋气、
喉上神经损伤表现：饮水呛咳
处理：
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向患者及家属做好解释工作，嘱进食水时要慢慢吞咽。
遵医嘱予生理盐水2022l+地塞米松注射液5mg代茶饮，以减轻症状。指导患者进行发声训练。
四）***@1预防坠积性肺炎处理：
1）每2小时翻身排背一次 2）保持呼吸道通畅（吸痰）
3）雾化吸入：地塞米松5mg、庆大8万U、糜
蛋白酶4000U，2次/日。
4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰
5）气道湿化
以上部分使用于颈椎患者
四）***@2预防坠积性肺炎
置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风30分钟，避免对流风指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生，保持口腔清洁
严格执行无菌操作，防止感染
谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人
㈤切口感染处理：
1)及时在无菌操作下更换伤口敷料 2) 抗生素随用随配，保证药效．
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3) 观察体温变化，若术后高热（39℃）或术后1周后无其他诱因的低热（35℃）或高热，要高度怀疑感染所致。
㈥泌尿系感染
处理：
留置尿管者：
1. 嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，可每2小时夹闭尿管一次，保持会阴部清洁，根据病情进行膀胱冲洗，定时更换尿管。
2指导按摩、热敷，促进小便顺利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。
3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管，会阴消毒2次/d，尽量在术后2~3天拔除尿管
（七）压疮处理： 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。 2）、骨隆突处加用棉垫，定期用赛肤润涂抹。 3）、保持床铺清洁，平整，干燥，松软。 4）、加