文档介绍：第8章酸碱平衡紊乱
井冈山学院医学院肖凤
学习目标
、类型及代谢性酸中毒的原因、特点及对机体的影响

;简述代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱等的原因、特点及对机体的影响
概述
酸碱平衡(acid-base balance): 机体的代谢活动必须在适宜的酸碱度(即:pH ~)环境中进行。这一相对稳定性依赖于体内的化学缓冲和肺、肾的调节来完成。体液pH值相对稳定性的维持称为酸碱平衡。
酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance): 在病理情况下,可导致体液内环境酸碱稳态破坏,称为酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)。
酸碱平衡紊乱的基本类型是酸中毒和碱中毒,也可出现混合型酸碱平衡紊乱。
第1节酸碱平衡的调节
一、体内酸、碱的概念及其来源
二、体内酸碱平衡的调节
一、体内酸、碱的概念及其来源
凡能释放出 H+的化学物质称为酸。
凡能接受 H+的化学物质称为碱。
体内酸性物质主要来源于细胞物质代谢,分为挥发酸和固定酸。
体液碱性物质主要来源于蔬菜和水果中的有机酸盐,如枸橼酸钠、苹果酸钠、乳酸钠等。
二、体内酸碱平衡的调节
(一)血液的缓冲作用
血液的缓冲系统最主要的是碳酸氢盐缓冲系统.
(二)肺对酸碱平衡的调节
(三)肾对酸碱平衡的调节
(四)细胞内外离子交换对酸碱平衡的调节
上述调节共同维持体内的酸碱平衡。血液缓冲系统反应迅速,但缓冲作用有限;肺的调节效能快而强大,但仅对CO2有调节作用;细胞的缓冲能力较强,约3~4小时发挥作用,但常导致血清钾含量异常;肾的调节作用强大而持久,但调节作用比较缓慢。
第2节反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义
一、pH pH是指溶液内氢离子浓度的负对数,取决于[HCO3—]/[H2CO3]的比值。
二、二氧化碳分压(PaCO2) PaCO2是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的最佳指标。
三、标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)
SB反映代谢性因素的指标, AB受呼吸和代谢两方面因素的影响,AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
四、缓冲碱
缓冲碱(BB)是指血液中一切具有缓冲作用的负离子(碱性物质)的总和.
五、碱剩余和碱缺失(BE)
BE的正常值为0±3mmol/L.
六、负离子间隙(AG)
AG是近年来广泛重视的一项酸碱指标。AG指血清中未测定的负离子(UA)与未测定的正离子(UC)含量的差值。 AG的正常值为12 mmol/L ±2mmol/L。AG是反映血浆中固定酸含量的指标,
第3节单纯型酸碱平衡紊乱
根据原发的改变是代谢原因或呼吸原因,将酸碱平衡紊乱分为四种类型:
①代谢性酸中毒;
②呼吸性酸中毒;
③代谢性碱中毒;
④呼吸性碱中毒。