文档介绍：肾综合征出血热
(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)
南昌大学第一附属医院感染科
向天新
txxiangmed@
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一、概述
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever);
由汉坦病毒(EHFV)引起,属自然疫源性
疾病(人兽共患疾病),鼠类为主要传染源;
主要病理变化:全身小血管广泛性损害;
主要表现:发热、休克、充(出)血和急性肾衰;
典型病例呈五期经过;
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二、病原学特点
病原体- 汉坦病毒
布尼亚病毒科,汉坦病毒属,负性单链RNA病毒。
≥10个血清型,我国主要为汉坦病毒(Ⅰ型)、汉城病毒(Ⅱ型)。
对热、酸、消毒剂、紫外线敏感。
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三、流行病学
宿主动物:啮齿类,猫、狗和家兔。
传染源:鼠为主要传染源,我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠。
传播途径:呼吸道传播(最重要途径)、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。
易感性:普遍易感,感染后有较强免疫力。
人不是主要的传染源,但也有相关报道
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流行特征
有地区性:欧亚大陆。我国灾情最重,分布广泛。
有季节性:野鼠传播者以11~1月为高峰季节。家鼠传播者3~5月为高峰。
人群分布特点:以青壮年为主,此与接触传染源的机会较多有关。
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四、发病机制
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病毒作用,免疫损害
全身小血管病变
血管内
血液浓缩
血管、血管外
HB
血液外渗
充血、水肿
“三痛”
“三红”
休克
低血压
发热等
DIC
出血
血小板减少
ARDS
肾衰
血容量不足
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1. 休克的机制
原发性休克(病程第3~7天发生)
全身小血管广泛受损
血管通透性增加
血浆外渗
血液浓缩,DIC
继发性休克:(少尿期以后发生)
感染
出血
水电解质紊乱
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2. 出血的机制
发热期皮肤出血点:
毛细血管受损、
血小板减少、血小板功能异常
低血压休克至多尿早期:
DIC
血小板减少、血小板功能异常
肝素类物质增多
尿毒症
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3. 肾损害机制
肾血流量、肾小球滤过率下降
肾小管变性坏死、阻塞
肾间质水肿、出血
肾脏内分泌功能紊乱
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