文档介绍：问诊、一般检查头颈部检查
中南大学湘雅医院内分泌科
吴静
问诊(inquiry)
定义
问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料,经过分析综合而作出临床判断的一种诊断方法。是病史采集的主要手段。
Inquiry is one of diagnostic methods using which the interiewer obtains case history by systemic inquiry with a patient and makes clinical judgement prehensive analysis
古代十问歌(明代张景岳)
一问寒热二问汗,三问头身四问便。
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辩,
九问旧病十问因,再兼服药参机变。
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
目录(catalogue)
问诊的重要性和医德要求(importance and medical ethics requiston of inquiry)
问诊的内容(contents of inquiry)
问诊的基本方法和技巧(methods of inquiry)
重点问诊的方法(methods of focused inquiry )
特殊情况的问诊技巧(inquiry skill for special conditions)
问诊的重要性(importance of inquiry)
一、问诊是采集病史的主要手段,是疾病诊断的基本方法
通过问诊可能对某些患者作出初步诊断:50%以上的疾病可通过问诊得出诊断,尤其是在疾病的早期、患者便有症状,而无体征时更显得重要。
是诊断疾病的路标和线索:根据询问病史(疾病的经过)的线索,可“有的放矢”地选择检查方法。
二、问诊是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机。
、情绪,对疾病的认识

问诊的医德要求
严肃认真,一丝不苟
尊重隐私,保守秘密
对老年人和儿童应特别关心
对任何患者应一视同仁
对同道不随意评价
利用与患者交流的机会对患者及其家属进行有关疾病的教育和健康指导
问诊内容
(一)一般项目(general data)
(二)主诉(plaint)
(三)现病史(history of present illness)
(四)既往史(past history)
(五)系统回顾(review of systems)
(六)个人史(personal history)
(七)婚姻史(marital history)
(八)月经史和生育史(menstrual history and childbearing history)
(九)家族史(family history)
问诊内容(一)
一般项目(general data)
姓名(name)、性别(sex)、年龄(age)、籍贯、出生地(birthplace)、民族(race)、婚姻(marital status)、职业(occupation)、工作单位(place of work)、通信地址(address)、电话号码(telephone number)、入院日期(date of hospital admission)、记录日期(date of note)、病史陈述者及可靠性(plaint and reliability )