文档介绍：新医改形势下抗菌药物临床合理使用
湖南省临床用药质量控制中心
中南大学药学院药物治疗学
湘雅三医院药剂科
刘世坤
L8618496@
第一节抗菌药物应用专项治理行动政策

一、我国抗菌药物临床应用主要存在问题
一)抗菌药物使用强度过高
二)品种过多
3
年度
医院数
中位值 DDD/100人天
使用抗菌药物品种数
平均使用抗菌药物品种数
2005年度
83家

153

2006年度
116家

141

2007年度
121家

149

2008年度
164家

149

2009年度
174家

152

各年度抗菌药物使用强度比较表
(全国抗菌药物临床应用监测网)
4
抗菌药物使用强度(DDD/100人/天)过高,明显高于发达国家。 DDD/100人/天。
不同医院之间抗菌药物使用强度相差很大。,,两者相差近5倍。
我国医疗机构抗菌药物使用强度
5
抗菌药物品种多
具有药品批文的抗菌药物 35000种以上
市场流通的抗菌药物产品 5000种以上
可供临床应用的抗菌药物 200 余个
每一个品种有大量重复商品甲硝唑有279个产品 1821个国家批文
6
我国医疗机构抗菌药物使用品种 (全国抗菌药物临床应用监测网2009年度结果)
临床使用的抗菌药物品种 152个
用药品种过多。以药品通用名统计为152种,比2008年多3种。
(38∶95)。
头孢菌素类 41个品种占27%
7
7
我国和欧美医院抗菌药物使用品种数统计表
中国
美国
英国
欧洲
日本
香港
青霉素类
26(105)
18
11
20
11
14
头孢霉素类
41(76)
25
13
26
31
24
其他β-内酰胺类
3(7)
2
氨基糖苷类
11(62)
7
6
9
7
7
培南和单环类
7(16)
5
4
4
8
4
四环素类
7(29)
4
5
5
2
4
大环内酯林可酰胺类
15(34)
6
4
11
4
7
喹诺酮类
18(54)
8
5
9
10
6
磺胺和呋喃类
8(128)
5
3
4
2
3
硝基咪唑类
4(14)
2
2
2
2
2
其他
13(112)
10
8
8
6
7
合计
153(637)
90
61
98
85
78
三)、用药水平偏低,药物应用结构不合理。
根据药敏结果正确选择,并且能够足量、足疗程使用抗菌药物的患者不足1/3,Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物正确率还不足30%。
四)、不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院,抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上,Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上。
9
各年度住院病人抗菌药物使用率比较表
10
2006年~2009年手术组不同切口抗菌药物使用率