病例分析题目及内科学.doc

文档介绍：病例分析题目及内科学
病例分析题目及内科学
病例分析题目及内科学
精品文档
1、［病例纲要］
女性，59岁，中断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐予抗生素及祛痰病例分析题目及内科学
病例分析题目及内科学
病例分析题目及内科学
精品文档
1、［病例纲要］
女性，59岁，中断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不
见好转，体重渐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、
雷米封3个月，症状渐渐减少，遂自行停药，今后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2
个月前劳苦后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正
常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，中断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：℃,P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴
结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心
率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血HGB110g/L,×109/L,N53%,L47%,PLT210×109/L,ESR35mm/h，
，尿蛋白（－），尿糖（3+）
一、诊疗及诊疗依据(4分)
二、鉴识诊疗()
三、进一步检查()
四、治疗原则(3分)
.
病例分析题目及内科学
病例分析题目及内科学
病例分析题目及内科学
精品文档
2、［病例纲要］
男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含***甘油1片未见好转，伴憋气、
乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿
病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，抽烟10年，每天20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全
身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/
分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平
软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：HGB134g/L,×109/L,分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
PLT250×109/L,尿蛋白微量，尿糖(2+),尿***体(-)，镜检(-)
一、诊疗及诊疗依据（4分）
二、鉴识诊疗()